Divertikelkrankheit

Definition

Divertikelkrankheit

Die Divertikelkrankheit ist charakterisiert durch sackförmige, mit Serosa bedeckte Ausstülpungen der Kolonmukosa und -submukosa durch gefäßbedingte Lücken in der Darmwand.

Ätiologie

Divertikelkrankheit

Die Ursache der Divertikelkrankheit scheint multifaktoriell zu sein.

• chronische Erhöhung des Intraintestinaldrucks bei Obstipation
• Verdickung/Starre der Kolonwand
• Alter
• Bewegungsarmut
• fettreiche, schlackenarme Kost

Epidemiologie

Divertikelkrankheit

• Die Divertikelkrankheit ist der häufigste Dickdarmbefund bei über 50-Jährigen
• in 95% aller Fälle ist das Sigma beteiligt
• 70% der Patienten bleiben asymptomatisch

Differentialdiagnosen

Divertikelkrankheit

• Akute Pankreatitis
• Kolonkarzinom
• Colitis ulcerosa
• Appendizitis
• Morbus Crohn
• Chronische Pankreatitis
• Pankreaskarzinom
• Ileus

Anamnese

Divertikelkrankheit

• Durchfall?
• Blähungen?
• blutiger Stuhl?
• Schmerzen im linken Unterbauch?
• Fieber?
• Verstopfungen?

Diagnostik

Divertikelkrankheit

• Blutbild (deutliche Leukozytose & CRP-Erhöhung)
• Röntgen-Abdomenübersicht
• Sonographie
• CT
• Koloskopie

Klinik

Divertikelkrankheit

Symptome, die bei der Divertikelkrankheit auftreten, sind:

Frühstadium

• Durchfall
• Flatulenz
• Tenesmen
• blutiger Stuhl
• evtl. Schmerzen im linken Unterbauch

fortschreitende Peridivertikulitis

• starke Schmerzen im linken Unterbauch (linksseitige Appendizitis)
• plötzlich einsetzendes Stuhlverhalten
• Fieber
• Meteorismus

Therapie

Divertikelkrankheit

Therapeutische Möglichkeiten der Divertikelkrankheit sind:

konservativ

• Ruhigstellung des Darms (orale Nulldiät) 
• Antibiotikagabe
• Spasmolytika
• Laxanzien

operativ

• Resektion des erkrankten Darmabschnitts
• bei Sigmadivertikulitis wird das Colon sigmoideum komplett entfernt 

Komplikationen

Divertikelkrankheit

• Abszesse
• Perforation des Kolons
• Fistelbildung

Zusatzhinweise

Divertikelkrankheit

Die Divertikel werden unterteilt in

1. echte Kolondivertikel (angeboren)
2. Pseudodivertikel (erworben)

Literaturquellen

Divertikelkrankheit

1. Hirner - Chirurgie - Schnitt für Schitt (1. Auflage) - Thieme
2. Bruch - Chirurgie (6. Auflage) - Urban & Fischer Verlag
3. Siegenthaler - Differenzialdiagnose (19. Auflage) - Thieme

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag