Divertikel der Speiseröhre

Definition

Divertikel der Speiseröhre

• Pulsionsdivertikel: Ausbuchtung der Ösophagusschleimhaut durch erhöhten intraluminalen Druck. Unterschieden werden:

1. Hypopharynxdivertikel (Zenker- Divertikel):
   Pseudodivertikel an der Hypopharynxhinterwand innerhalb des Kilian- Dreiecks dorsal der oberen Ösophagusenge
2. Epiphrenisches Divertikel:
   Im distalen Viertel der Speiseröhre dicht oberhalb des Zwerchfells lokalisiert

• Traktionsdivertikel: Ausbuchtung der gesamten Ösophaguswand durch Zug von aussen

• Funktionelle Divertikel:
  Passager auftretende Ösophaguswandausbuchtung

Ätiologie

Divertikel der Speiseröhre

• funktionelle Divertikel: durch diffusen Spasmus z.B.
  
  
• Traktionsdivertikel: durch Zug von aussen oder embryonale Fehlentwicklungen
  
  
• Pulsionsdivertikel: durch einen erhöhten intraluminalen Druck kommt es zum Prolaps durch ein muskelschwaches Areal:
  
  
  1. Hypopharynxdivertikel:
     Funktionsstörung des oberen Ösophagussphinkter
  2. epiphrenisches Divertikel:
     chronische Funktionstörung des unteren Ösophagussphinkter
     
     
     

Epidemiologie

Divertikel der Speiseröhre

• Hypopharynxdivertikel:
  häufigstes Ösophagusdivertikel (70%); meist bei älteren Männern
• epiphrenale Divertikel:
  macht 10% der Ösophagusdivertikel aus

Differentialdiagnosen

Divertikel der Speiseröhre

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Divertikel der Speiseröhre

• Gurgelnde Geräusche hörbar nach Essen/ Trinken?
• Druckschmerz?
• Regurgitation?
• Dysphagie?

Diagnostik

Divertikel der Speiseröhre

• Röntgenbreischluck
• zusätzliche Manometrie bei epiphrenischen Divertikeln

Klinik

Divertikel der Speiseröhre

Symptomatik von Divertikel der Speiseröhre:

Traktionsdivertikel: Meist asymptomatisch

Hypopharynxdivertikel:

• Dysphagie
• Regurgitation
• Globusgefühl
• selten Aspiration

Epiphrenisches Divertikel:

• Regurgitation
• Dysphagie
• retrosternale Schmerzen

Therapie

Divertikel der Speiseröhre

• Traktionsdivertikel: nur in Ausnahmefällen therapiebedürftig
• Hypopharynxdivertikel: Divertikulektomie oder Divertikulopexie (Fixierung nach oral); beides immer obligat mit zervikaler Myotomie; evtl. transorale endoluminale Spaltung der Schwellung
• Epiphrenisches Divertikel: Abtragung durch linksseitige Thorakotomie ud extramuköse Myotomie

Komplikationen

Divertikel der Speiseröhre

• Blutung
• Perforation
• Fistelausbildung

Zusatzhinweise

Divertikel der Speiseröhre

Es liegen keine Zusatzhinweise zu Divertikel der Speiseröhre vor.

Literaturquellen

Divertikel der Speiseröhre

• Siewert, R.P. Brauer - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag - 2007
• Kurzlehrbuch Innere Medizin - Thieme Verlag - September 2007

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag