Diffuse Papillomatose

Synonyme: Milchgangspapillome, Intraduktalle Papillome

Definition

Diffuse Papillomatose

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Diffuse Papillomatose ist ein gutartiger Tumor der Milchgänge der Brust.


Ätiologie

Diffuse Papillomatose

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Diffuse Papillomatose entsteht durch papilläre Proliferation des Drüsenepithels, oft in den Mamillennahen Milchgängen.

Man unterscheidet:

  • isolierte größere Papillome
  • mehrere kleinere Papillome
  • juvenile Papillomatose bei jungen Frauen

Epidemiologie

Diffuse Papillomatose

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Diffuse Papillomatose macht 1-1,5 % der Mammatumore aus.

  • ist selten
  • vor allem Frauen zwischen 35.-50. Lebensjahr

Differentialdiagnosen

Diffuse Papillomatose

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Anamnese

Diffuse Papillomatose

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Für die diffuse Papillomatose sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Sekretion aus der Brustwarze?
  • Schmerzen der Brust?
  • Tastbarer Knoten?
  • Familienanamnese
  • Medikamentenanamnese
  • Schwangerschaft?
  • Wechseljahre?

Diagnostik

Diffuse Papillomatose

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Bei dem Verdacht auf eine diffuse Papillomatose werden folgende diagnostische Maßnahmen durchgeführt:

  • digitale Untersuchung der Brust: spontane seröse oder blutige Sekretion
  • Mammographie: Tumorgröse meist 3-4 mm, maximal 4-5 cm, ausgehend von den Milchgangsepithelien
  • Galaktographie: Injektion von Kontrastmittel in den betroffenen Drüsenausführungsgang zur mammographischen Darstellung des Reliefs der Duktuswand
  • Abstrisch vom Sekret: wird auf Blut und entartete Zellen untersucht
  • Histologie: bei suspekten zytologischen Befunden; papillär epitheliale Proliferate mit fibrovaskulärem Stroma in zystisch erweiterten Drüsen

Klinik

Diffuse Papillomatose

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Klinische Symptomatik bei der diffusen Papillomatose:

  • spontane, blutige, seröse, wässrige oder serös-blutige Flüssigkeitsabsonderung aus der Brustwarze (bei 80% der Papillome)

Therapie

Diffuse Papillomatose

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Die therapeutischen Maßnahmen der diffusen Papillomatose:

  • Milchgangsexstirpation: gezielte Resektion, durch Hilfe einer Sonde und/oder blaugefärbten Milchgang

Nachsorge:

  • Mammographie
  • Ultraschall
  • Abstrich

Komplikationen

Diffuse Papillomatose

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Komplikationen der diffusen Papillomatose:

  • je nach Vorkommen und Lokalisation können Papillome mit einem Karzinomrisiko zwischen 0 – 12 % entarten

Zusatzhinweise

Diffuse Papillomatose

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Wichtige Zusatzhinweise der diffusen Papillomatose:

  • das duktale In-Situ-Karzinom (DCIS) als auch invasive Karzinome der Brust können mit blutiger Sekretion verbunden sein

Literaturquellen

Diffuse Papillomatose

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  1. (2010) Siewert J-R - Chirurgie - Springer Verlag
  2. (2006) Gerhard I, Kiechle M - Gynäkologie: konventionelle und komplementäre Therapie - Urban & Fischer
  3. (2008) Janni W, Rack B, Friese K - Facharzt Gynäkologie - Urban & Fischer

Assoziierte Krankheitsbilder zu Diffuse Papillomatose

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