Dermatofibrom

Definition

Dermatofibrom

Das Dermatofibrom ist eine häufige, gutartige, fibrohistiozytäre Neubildung der Haut, die bevorzugt am Unterschenkel lokalisiert ist.

Ätiologie

Dermatofibrom

• Mikrotraumen (z.B. Insektenstiche) spielen eine entscheidende Rolle bei der Manifestation des Dermatofibroms.

Epidemiologie

Dermatofibrom

• Das Dermatofibrom ist ein der häufigsten Bindegewebstumoren.
• Es ist weltweit verbreitet.
• Das Dermatofibrom tritt bevorzugt bei Frauen auf.

Differentialdiagnosen

Dermatofibrom

• Desmoplastisches malignes Melanom
• Spitz-Naevus
• Keloide
• Bindegewebsnaevus
• Dermatofibrosarkoma protuberans
• Malignes fibröses Histiozytom

Anamnese

Dermatofibrom

Bei dem Dermatofibrom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Wann ist die Hautveränderung erschienen? Insektenstich?
• Lokalisation der Hautläsion? 
• Was für Beschwerden? Schmerz? Juckreiz?
• Frühere Hauterkrankungen? Bekannte Grunderkrankungen? 
• Erkrankungen bei Angehörigen?
• Allergien?
• Medikamenteneinnahme? 
  
  

Diagnostik

Dermatofibrom

Zur diagnostischen Abklärung des Dermatofibroms sind relevant:

• Anamnese
• Klinisches Bild
• Immunhistochemie: sensitivste Dermatofibrommarker → monoklonale Antikörper: Ki-M1p (> 50% der Fälle)
• Histopathologie: stadienabhängig

- Frühe Phasen: unscharf begrenztes Areal in der Dermis mit dichten, diffus angeordneten Infiltraten aus fibrohistiozytären Zellelementen, durchmischt von extravasalen Erythrozyten; Epidermis: beginnende Hyperplasie, basale Hyperpigmentierung

- Spätere Stadien: Sklerose mit sklerotischem Kollagen (im Zentrum der Hautläsion); Dermis: deutlich verdünnt; fibrozytäre Zellen: vermindert, v.a. im Randbereich; Rückbildung der epidermalen Hyperplasie

• Man unterscheidet die folgenden histologischen Varianten:

- Granularzelldermatofibrom

- Klarzelldermatofibrom

- Epitheloidzellhistiozytom

- zelluläres Neurothekeom

- Dermatofibrom mit Monsterzellen

- Myofibroblastisches Dermatofibrom

- Sklerosierendes Hämangiom

- atypisches (pseudosarkomatöses) fibröses Histiozytom

-  Hämosiderotisches (eisenspeicherndes) Dermatofibrom

- tief penetrierendes Dermatofibrom

- Hämangioperizytom-ähnliches fibröses Histiozytom

- ossifizierendes Dermatofibrom

- myxoides Dermatofibrom

- zelluläres benignes fibröses Histiozytom

Klinik

Dermatofibrom

Typisch für das Dermatofibrom sind folgende klinische Merkmale:

• Lokalistation:

- Extremitätenbereich, bevorzugt Unterschenkel, seltener Rumpf

- selten im Bereich der Mundschleimhaut

• Klinisches Bild: stadienabhängig

- in frühen Stadien: kleiner, unscharf begrenzter, hautfarbener Knoten von derber Konsistenz

- im weiteren Verlauf: meist dunkelbraune Pigmentierung; Knoten: plattenartig, später leicht eingesenkt

- bei Druck von beiden Seiten: Entstehung einer Eindellung (Dimple-Phänomen)

• Prognose:

- gutartig

- selten schmerzhaft

- Dermatofibrome persistieren in der Regel lebenslang

Therapie

Dermatofibrom

• Bei dem Dermatofibrom ist keine Behandlung erforderlich.
• Es kann ggf. eine Exzision ohne Sicherheitsabstand erfolgen.

Komplikationen

Dermatofibrom

Zu den Komplikationen des Dermatofibroms liegt derzeit keine weitere Information vor.

Zusatzhinweise

Dermatofibrom

Zum Dermatofibrom liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Dermatofibrom

• Peter H. Höger (2007), Kinderdermatologie: Differenzialdiagnostik und Therapie bei Kindern und Jugendlichen, Schattauer Verlag, 2. Auflage
• Wolfgang Remmele (2008), Pathologie: Kopf-Hals-Region, Weichgewebstumoren, Haut, Band 7,  Springer Verlag, 3. Auflage
• Peter Altmeyer, Klaus Hoffmann (2005), Basiswissen Dermatologie: Eine vorlesungsbegleitende Darstellung, W3l GmbH Verlag
• Peter Altmeyer (2005), Therapielexikon Dermatologie und Allergologie, Springer Verlag, 2. Auflage

• (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
• (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
• (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
• (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
• (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe