Dengue-Fieber

Definition

Dengue-Fieber

Das Dengue - Fieber wird durch Infektion mit dem Dengue-Virus (4 Serotypen) durch Mückenstiche erworben. Meist bleibt es eine gutartige Erkrankung mit biphasischem Fieberverlauf und Exanthem.

Ätiologie

Dengue-Fieber

Die Ursache des Dengue - Fiebers ist die Übertragung der Dengue-Viren (Flavivirus) durch Mückenstiche

Epidemiologie

Dengue-Fieber

• Das Dengue - Fieber kommt in Südasien und Südostasien, in einigen Gebieten Afrikas, Ozeaniens und Lateinamerikas vor.
• besonders ältere Kinder und Erwachsene erkranken
• Einwanderer und Urlauber erkranken an der klassischen Form
• schwere Verläufe bei Einheimischen

• 50-100 Millionen Menschen stecken sich jährlich weltweit mit dem Dengue - Fieber an

Differentialdiagnosen

Dengue-Fieber

• Malaria
• Gelbfieber

Anamnese

Dengue-Fieber

Beim Dengue - Fieber sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Fieber
• Kopfschmerzen (vor allem retroorbital)
• Muskel-/Gliederschmerzen

Diagnostik

Dengue-Fieber

Zur diagnostischen Abklärung des Dengue - Fiebers sind relevant:

• Blutbild: Leukozytopenie mit Lymphozytose, Thrombozytopenie

• bei hämorrhagischer Form: Verbrauchskoagulopathie und niedriges Eiweiss und Natrium

• Diagnosesicherung: Erhebung des Antikörpertiters

Klinik

Dengue-Fieber

Das Dengue - Fieber kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Erstinfektion wie grippaler Infekt
• bei Zweitinfektion mit dem gleichen Typ: nach 5-8 Tagen erneute Fieberphase mit Kopfschmerzen und Muskelschmerzen
• ab dem dritten Tag makulopapulöses Exanthem an Stamm, Gesicht und Extremitäten evtl mit Petechien
• normalerweise Spontanheilung am 10.Tag

bei schwerer Verlaufsform:

• hämorrhagische Diathese
• Hepatomegalie
• Schocksymptomatik

Therapie

Dengue-Fieber

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Dengue - Fieber umfassen:

• symptomatische Therapie
• Ausgleich von Flüssigkeitsverlust und metabolischen Verschiebungen
• evtl  Transfusion von Erythrozytenkonzentraten, Thrombozytenkonzentraten und FFP notwendig

Komplikationen

Dengue-Fieber

Beim Dengue - Fieber kommen folgende Komplikationen vor:

• Dengue-Schock-Syndrom (vor allem bei Einheimischen)
• Dengue-hämorrhagisches Fieber

Zusatzhinweise

Dengue-Fieber

• keine Impfung gegen das Dengue - Fieber möglich
• Expositionsprophylaxe mit Moskitonetz, Repellents und langer Kleidung

Literaturquellen

Dengue-Fieber

1. Eddleston (2008) - Oxford Handbook of Tropical Medicine - Oxford University Press

2. Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Georg Thieme Verlag AG

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer