Demenz

Definition

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Die Demenz ist eine Hirnerkrankung die zu Störungen der kognitiven und emotionalen Funktionen führt. Es sind überwiegend Gedächtnis, Denkvermögen, die Sprachfunktion und die Motorik betroffen. Üblicherweise kommt es zu einem Untergang von Neuronen und einer Atrophie einzelner Hirnareale. Die Demenz ist nicht heilbar, allerdings kann der Verlauf durch diverse Therapien günstig beeinflußt werden.


Ätiologie

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Es existieren zahlreiche Ursachen für die Entstehung einer Demenz. Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie unterscheidet:

1) Vaskuläre Demnenzen z.B. Multiinfarktdemenz, Mikroangiopathische Läsionen usw.

2) Degenerative Demenzen z.B. Morbus Alzheimer, Lewy-Körper-Demenz

3) Mischformen der oben genannten Erkrankungen


Epidemiologie

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Zur Epidemiologie bei Demenz liegen folgende Daten vor:

  • In Deutschland sind circa 1,1 Millionen Menschen von Demenz betroffen
  • 250.000 Neuerkrankungen pro Jahr
  • 50% aller Erkrankungen entfallen auf Morbus Alzheimer, 20% auf die vaskuläre Demenz und circa 15% auf Mischformen
  • Aufgrund des demographischen Wandels wird mit einer starken Zunahme der Krankenzahlen in der Zukunft gerechnet.

Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

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Beim Demenz sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Gedächtnisstörungen?
  • Beeinträchtigung der Bewegung?
  • Störungen des Denkvermögens?
  • Sprachstörungen?
  • Beeinträchtigung räumlicher Leistung?
  • Persönlichkeit - kaum verändert?
  • Sprachstörungen?
  • Störung der Urteilsfähigkeit?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung einer Demenz sind relevant:

  • Klinik
  • psychopathologischer Befund
  • neuropsychologische Untersuchung
  • Ausschluss anderer Erkrankungen
  • Labor
  • MRT oder CCT (Temporallappen-Atrophie, subkortiklae Läsionen)
  • Tests zur Gedächtnisprüfung
  • MMSE (Mini-Mental-Status-Test)
  • Benton-Test (Merkfähigkeit für visuelle Stimuli)
  • UZT (Uhrzeit-Zeichnen-Test)

Klinik

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Die Demenz kann folgende Symptome zeigen:

  • Gedächtnisstörungen
  • Beeinträchtigung der Bewegung
  • Störungen des Denkvermögens
  • Sprachstörungen
  • Beeinträchtigung räumlicher Leistung
  • Neuropsychologische Störungen wie z.B. Aphasie
  • Störung der Urteilsfähigkeit
  • Veränderungen der Persönlichkeit

Therapie

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei Demenz umfassen Folgendes:

  • kognitives Training
  • Beratung des Betroffenen und seiner Nächsten
  • symptomatisch: Antidementiva
  • Nootropika, z.B. Ginkgo-biloba, tägliche Dosis: 240 mg
  • Cholinesterasehemmer, z.B. Donepezil (5-10 mg/d), Rivastigmin (initial 4,6mg/d, langsame Steigerung auf Erhaltungsdosis von 9,5 mg/d), Galantamin (12-24 mg/d)
  • Antidepressiva: SSRI
  • Neuroleptika (bei Psychose, Unruhe): z.B. Chlorprothixen: beispielsweise oral 2-4 x 15 mg

Komplikationen

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Bei Demenz kommen folgende Komplikationen vor:

  • Durch Persönlichkeitsveränderungen können im sozialen/familiären Umfeld massive Probleme entstehen
  • Bei fortgeschrittenen Fällen kann es zur Pflegebedürftigkeit kommen

Zusatzhinweise

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Zur Demenz liegen folgende Zusatzhinweise vor:

  • Demenz (nach DSM-IV und ICD-10): wenn die Bewältigung des Alltags beeinträchtigt ist

Literaturquellen

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  1. (2009) Möller HJ, Laux G, Deister A - Duale Reihe Psychiatrie und Psychotherapie - Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 190-200, 209)
  2. (2003) Kasper S, Volz HP - Psychiatrie compact - Georg Thieme Verlag, Stuttgart (Seite 38 ff)
  3. (2009) Klußmann R, Nickel M - Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - Springer Verlag, Wien
  4. (2009) Mentzos S - Lehrbuch der Psychodynamik - Verlag Vandenhoeck & Ruprecht/BRO
  5. (2009) Janssen P, Joraschky P, Tress W - Leitfaden Psychosomatische Medizin und Psychotherap - Deutscher Ärzte Verlag
  6. (2008) Rentrop M, Müller R, Bäuml J - Klinikleitfaden Psychiatrie und Psychotherapie - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  7. (2007) Rudolf - Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik - Thieme
  8. (2007) Arolt V, Reimer C, Dilling H - Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie - Springer
  9. (2009)S3-Leitlinie Demenzen der DGN und DGPPN: http://www.dgn.org/images/stories/dgn/leitlinien/ll_demenz/ll-demenz-lang-170210.pdf>

Am häufigsten aufgerufene Krankheitsbilder in Palliativmedizin

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