Dekubitus

Definition

Dekubitus

Als Dekubitus bezeichnet man ischämische Drucknekrosen der Haut und des subkutanen Gewebes an Aufliegestellen.

Ätiologie

Dekubitus

Ursachen des Dekubitus:

Durch die Druckeinwirkung entsteht im Gewebe eine ischämische Nekrose.

Zu den Risikofaktoren für Entstehung eines Dekubitus gehören:

• Druckbelastung
• Mobilitätseinschränkung
• Inkontinenz
• Fehlende Sensibilität
• Mangelernährung
• Verminderte Durchblutung
• Skelettdeformität
• Infekte
• Medikamente

Epidemiologie

Dekubitus

Folgende epidemiologische Daten des Dekubitus liegen vor:

• Dekubitus kann in jedem Alter auftreten.
• Die Erkrankung kommt gehäuft bei längerer Bettlägerigkeit, Immobilität oder zu engen Verbänden vor.

Differentialdiagnosen

Dekubitus

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Dekubitus

Bei der Anamnese des Dekubitus sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Allgemeinzustand
• Seit wann bettlägerig?
• Grunderkrankungen des Patienten
• Ernährungsstatus
• Medikamente
• Schmerzerhebung

Diagnostik

Dekubitus

Zur diagnostischen Abklärung des Dekubitus sind relevant:

• Anamnese und klinisches Bild ( Risikobeurteilung)
• Inspektion und Palpation (Lokalisation, Größe und Tiefe, Stadium des Druckgeschwürs, Exsudationen aus dem Ulkus)
• Beschreibung der Wundränder, der Wundumgebung und der Wundheilung

Klinik

Dekubitus

Dekubitusgeschwüre werden nach W. O. Seiler in vier Grade und drei Stadien eingeteilt:

Schweregrde ( nach Seiler, 1979)

1. Grad 1: umsschriebene nicht wegdrückbare Rötung der intakten Haut
2. Grad 2: oberflächlicher Defekt im Dermisbereich mit freiliegendem Subkutangewebe
3. Grad 3: Schädigung aller Hautschichten bis auf die Faszie, Muskel, Sehnen
4. Grad 4: Beteiligung von Knochen

Stadium

• Stadium A: ohne Infektionszeichen
• Stadium B: lokale Infektionszeichen
• Stadium C: mit systemischen Infektionszeichen

Therapie

Dekubitus

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Dekubitus umfassen folgendes:

Prophylaxe

• Regelmäßige Druckentlastung gefährdeter Areale (Umlagerung, Lagerungshilfen)
• frühzeitige Mobilisation
• optimale hygienische Versorgung

Therapie

• Behandlung der Grunderkrankung (Therapie der Inkontinenz
• phasenadaptierte Wundbehandlung
• Ausschalten bzw. Vermindern von Mangelzuständen (Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, ggf. Sondennahrung, parenteraler Ernährung)
• optimale Hautpflege des Patienten
• Chirurgische und Plastisch-chirurgische Versorgung

Komplikationen

Dekubitus

Bei Dekubitus kommen folgende Komplikationen vor:

• Ausdehnung auf Faszien, Muskeln und Knochen
• Fistelbildung
• sekundäre Amyloidose
• Sepsis
• Tod

Zusatzhinweise

Dekubitus

Zu Dekubitus liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Dekubitus

1. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M – Dermatologie und Venerologie – Springer, Heidelberg
2. (2004) Dekubitus-Prophylaxe und Therapie - Österreichische Gesellschaft für Wundbehandlung: http://www.a-w-a.at/pdf/leitlinien_dekubitus.pdf
3. (2004) Fritsch P - Dermatologie, Venerologie: Grundlagen, Klinik, Atlas - Springer Verlag, Heidelberg
4. (2007) Petres, Rompel - Operative Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Springer
5. (2009) Rassner G - Dermatologie, Lehrbuch und Atlas - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
6. (2009) Fritsch P - Dermatologie und Venerologie für das Studium - Springer
7. (2007) Altmeyer P - Dermatologische Differenzialdiagnose, Der Weg zur klinischen Diagnose - Springer
8. (2005) Braun-Falco O, Plewig G, Wolff HH, Burgdorf WHC, Landthaler M - Dermatologie und Venerologie - Springer, Heidelberg
9. (2003) Jung E, Moll I - Dermatologie - Thieme, Duale Reihe