Colitis ulcerosa

Definition

Colitis ulcerosa

• die Colitis ulcerosa ist eine chronische, diffuse kontinuierliche Entzündung der Dickdarmschleimhaut

Ätiologie

Colitis ulcerosa

Die Ursachen einer Colitis ulcerosa sind:

• hämorrhagisch ulzeriert
• geht vom distalen Rektum aus
• Übergang in alle proximalen Kolonabschnitte möglich
• Mukosa und Submukosa Beteiligung
• genetische Prädisposition

Epidemiologie

Colitis ulcerosa

• Inzidenz der Colitis ulcerosa: 4-10/100.000/Jahr

Differentialdiagnosen

Colitis ulcerosa

• Kolonkarzinom
• Reizdarmsyndrom
• Morbus Crohn
• Divertikulose

Anamnese

Colitis ulcerosa

Bei der Anamnese der Colitis ulcerosa ist zu beachten:

• schleimigblutige Durchfälle?
• schmerzhafter Stuhldrang?
• Abgeschlagenheit?
• verminderter Appetit?
• Gewichtsverlust?
• Erythema nodosum?
• Arthritis?
• Uveitis?
• Pyoderma gangraenosum?

Diagnostik

Colitis ulcerosa

Zur diagnostischen Abklärung der Colitis ulcerosa sind relevant:

• Anamnese, Labor und bildgebenden Verfahren
• BSG, Thrombozytose, CRP, Eisenmangelanämie, α1-Globulin-, α2-Globulin-, γ-Globulin-Erhöhung, Hypalbuminämie
• Entzündungsmarker im Stuhl: Laktoferrin, Calprotektin positiv
• Haemoccult-Test
• Sonographie:
• entzündlich verdickte Darmwand
• entzündlich vermehrte Durchblutung
• Koloskopie + Inspektion: terminales Ileum
• hyperämische
• hämorrhagisch ulzerierende Schleimhaut
• Verlust der Gefäßzeichnung
• erhöhte Vulnerabilität
• Pseudopolypen
• Verlust der Haustrierung
• Entnahme von Stufenbiopsien
• Histologie:
• polymorphkernige Infiltration (Mukosa)
• Kryptenabszesse

Klinik

Colitis ulcerosa

Das klinische Bild der Colitis ulcerosa zeigt sich folgendermaßen:

• schleimigblutige Durchfälle
• schmerzhafter Stuhldrang
• Abgeschlagenheit
• verminderter Appetit
• Gewichtsverlust
• Wachstumsretardierung
• extraintestinale Symptome:
• Erythema nodosum
• Arthritis
• Uveitis
• Pyoderma gangraenosum
• primär sklerosierende Cholangitis

Therapie

Colitis ulcerosa

Die Behandlung der Colitis ulcerosa umfasst folgendes:

• Konservative Therapie:
• bei akutem Schub:
• Steroide: 2 mg/kg Körpergewicht oral/i.v., max. 60 mg/Tag

• Bei isolierter Proktosigmoiditis:
• topische Therapie: Mesalazin-, Sulfasalazin- und/oder Steroidklysmen, Steroid-oder Mesalazinsuppositorien

• Basistherapie:
• 5-Aminosalizylaten oral (Mesalazin, Olsalazin, Sulfasalazin)

• bei steroidabhängigen/refraktären Verlauf
• Azathioprin

• Bei schwerem akuten Schub:
• total parenterale Ernährung
• Ciclosporin A
• Chirurgische Therapie:
• Kolektomie

Komplikationen

Colitis ulcerosa

• das toxische Megakolon stellt eine Komplikationsform der Colitis ulcerosa dar

Zusatzhinweise

Colitis ulcerosa

Zur Colitis ulcerosa liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Colitis ulcerosa

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Fuchs, Rothe, Wintergerst, Kieslich, Ruß (2007) - Arneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
4. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban &Fischer Verlag