Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Definition

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Codein ist ein zur Gruppe der Opioide gehörendes schwaches Analgetikum und Antitussivum.

Handelsnamen z.B.

Codi Opt®, Codicaps®, Codein-Compretten®

Ätiologie

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Wirkung von Opioiden und Codein:

• Opioide binden zentral an Opioidrezeptoren Schmerz leitender Strukturen
• Nach neueren Erkenntnissen wirken sie auch peripher
• Hemmung des Hustenzentrums im Gehirn
• Unterschied zu Morphin in einer Methylgruppe -> Verringerung des first-pass Effekts, Erhöhung der Bioverfügbarkeit
• Analgetische Wirkung ca. 1/10 der von Morphin
• Steigerung der Wirkung durch Kombination mit einem Nicht-Opioid-Analgetikum, z.B. Paracetamol

Epidemiologie

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Verwendung von Codein:

• Geringe Bedeutung im Rahmen der Schmerztherapie
• Verwendung in geringeren Dosen als Antitussivum

Differentialdiagnosen

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Indikationen von Codein:

• akute und chronische Schmerzen mittlerer Intensität verschiedener Genese
• bei Reizhusten

Aufgrund der kurzer Wirkdauer eingeschränkte Empfehlung für:

• chronische Schmerzen in der Onkologie und Palliativmedizin
• als postoperatives Analgetikum

Diagnostik

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Kontraindikationen von Codein:

• Überempfindlichkeit gegen Wirkstoff
• Zentrale Atemdämpfung, Obstruktion der Atemwege
• Gleichzeitige Medikation mit MAO-Hemmern
• Stark eingeschränkte hepatische Funktion
• Akutes Abdomen
• Myasthenia gravis
• Niereninsuffizienz (Dosisreduktion!)
• Intrakranieller Druckanstieg (z.B. Schädel-Hirn-Trauma)

Klinik

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Nebenwirkungen von Codein:

• Atemdepression
• Obstipation
• Blutdrucksenkung
• Übelkeit, Erbrechen
• Sedierung, Euphorie
• Miosis
• Hauteffloreszenzen, allergische Reaktion

Therapie

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Darreichungsform:

• Tabletten: 50, 75, 100mg
• Kombinationspräparate mit Paracetamol zur Wirksamkeitssteigerung: z.B. Talvosilen®

Die Dosierung von Codein:

• Einzeldosis: 30 - 60 mg (max. 200 mg) p.o. als Tablette, Dragee

Komplikationen

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die häufisten Komplikationen von Codein:

• Bei Kopfschmerzpatienten kann es zu Analgetika-induzierten Dauerkopfschmerzen kommen.

Zusatzhinweise

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Die Besonderheiten bei Codein:

• Codein bildet über eine komplexe Metabolisierung eine Reihe aktiver Metaboliten
• Interaktion mit verschiedenen Medikamenten: Paracetamol, Rifampicin, MAO-Hemmer, Naloxon, Fluoxetin, Chinidin, Neuroleptika, Antidepressiva

Literaturquellen

Codein (in der Post OP Schmerztherapie)

Wiede,  Sittig - Leitfaden Schmerztherapie (2005) - Elsevier, München

Duale Reihe Innere Medizin (2009) - Thieme, Stuttgart

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin