Claudicatio spinalis

Definition

Claudicatio spinalis

Die Claudicatio spinalis ist eine mechanisch bedingte, belastungsabhängige Durchblutungsstörung der Cauda equina, bei der eine periphere Schwäche der Beine im Vordergrund steht.

Ätiologie

Claudicatio spinalis

Die Ursachen der Claudicatio spinalis sind:

• Druck auf die Nerven, die die Beinmuskulatur innervieren
• z.B. durch einen Bandscheibenvorfall, oder die arterielle Verschlusskrankheit

Epidemiologie

Claudicatio spinalis

Genaue epidemiologische Daten zur Claudicatio spinalis sind zur Zeit nicht verfügbar.

• betrifft vor allem männliche Patienten in der 2. Lebenshälfte

Differentialdiagnosen

Claudicatio spinalis

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Claudicatio spinalis

Bei der Claudicatio spinalis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Einschlafen, Kribbeln, Brennen in den Beinen?
• Symptome verschwinden wenn der Patient sich hinsetzt oder legt?

Diagnostik

Claudicatio spinalis

Zur diagnostischen Abklärung der Claudicatio spinalis sind relevant:

• durch spinales CT oder MRT
• kraniokaudaler Ausdehnung der Stenose ist gut zu beurteilen
• skoliotisch veränderte Wirbelsäulenabschnitte können besser dargestellt werden

Klinik

Claudicatio spinalis

Die Claudicatio spinalis kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• nach langem Stehen, beim Gehen oder Joggen setzen Parästhesien und Krämpfe ein, die sich von den Füßen nach proximal ausbreiten
• legt oder setzt sich der Patrient hin, folgt eine Schwäche, die sich von den Füßen über die Unterschenkel bis zu den Knien ausbreitet
• Hinsetzen oder Legen mit Verminderung der Lendenlordose lässt die Symptome verschwinden
• maximale Verspannung der Unterschenkelmuskulatur kann auftreten, speziell in der Tibialis- anterior- Loge
• im Intervall ist der neurologische Befund normal, oder man findet nur geringe Zeichen eines leichten Kaudasyndroms

Therapie

Claudicatio spinalis

Die therapeutischen Möglichkeiten bei der Claudicatio spinalis umfassen folgendes:

• Schmerzreduktion im Vordergrund
• orale Therapie nicht steroidale, sauer Antiphlogistka ( NSAID)
• Naproxen: 200-500mg p.O max 750 mg/d
• Diclofenac: 2 x 75 mg p.O, 1 x 100 mg rect.

Komplikationen

Claudicatio spinalis

Bei der Claudicatio spinalis kommen folgende Komplikationen vor:

• Schmerzen bei körperlicher Anstrengung durch den engen Spinalkanal
• Einschränkung der Mobilität

Zusatzhinweise

Claudicatio spinalis

• man nimmt eine Ischämie der Kaudawurzel an, die durch lumbale Bandscheibenprotrusionen, Spondylolisthesies oder abnorme Enge des lumbalen Spinalkanals begünstigt wird

Literaturquellen

Claudicatio spinalis

• Poeck,Hacke,Springer Verlag, 12. Auflage, Neurologie

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag