Chylothorax

Definition

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Der Chylothorax ist eine Ansammlung von aus dem Ductus thoracicus stammender Lymphflüssigkeit innerhalb der Pleurahöhle


Ätiologie

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Ursachen eines Chylothorax sind:

Verletzung des Ductus thoracicus durch:

  • Traumata
  • iatrogene Läsionen: OP
  • kongenital
  • Erkrankungen des Lymphsystems

durch den Defekt des Ductus fließen täglich bis zu 4 Liter Lymphflüssigkeit in die Pleurahöhle


Epidemiologie

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Es liegen momentan keine Daten zur Epidemiologie des Chylothorax vor.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Es liegen momentan keine Informationen zur Anamnese des Chylothorax vor.


Diagnostik

Chylothorax

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Diagnostik eines Chylothorax:

  • klinische Untersuchung: gedämpfter Klopfschall, Atemgeräusch aufgehoben
  • Sonographie und Röntgen: Nachweis des Ergusses 
  • Punktion: sterile, milchige Flüssigkeit, reich an Lymphozyten
  • Szintigraphie mit 123I-Pentadekansäure um Leck zu lokalisieren

Klinik

Chylothorax

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Symptome des Chylothorax sind:

  • Zynose
  • kardiale Beschwerden 
  • im längeren Verlauf: Fett- und Eiweißmangel

Therapie

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Therapeutische Möglichkeiten eines Chylothorax sind:

konservativ:

  • Punktion oder Bülaudrainage
  • Überdruckbeatmung mit PEEP
  • fettarme Diät (um Fluss auf dem Ductus zu reduzieren)

falls kein therapeutischer Erfolg innerhalb von 10 Tagen:

operativ:

  • Verschluss der Fistel
  • Ligatur des Ductus thoracicus

Komplikationen

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Als Komplikationen eines Chylothorax können auftreten:

Ausbildung eines Chylaskos: Chylaszites, Chyloperitoneum und subdiaphragmaler Lymphaustritt


Zusatzhinweise

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Es liegen keine Zusatzhinweise zum Chylothorax vor.


Literaturquellen

Chylothorax

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[1]     Müller, Markus (2008/09)- Chirurgie für Studium und Praxis -  Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach, 9. Auflage

[2]     Berchtold (2008) - Chirurgie - Elsevier, München, 6. Auflage

  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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