Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Definition

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz tritt nach längerer Einnahme von Schmerzmitteln jeglicher Art auf. Meist durch fehlerhafter Eigentherapie des Patienten mit frei verkäuflichen Analgetika.

Ätiologie

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Die Ursachen des chronischen, medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz sind:

• Langfristige Einnahme von Analgetika an mehr als 10-15 Tagen pro Monat.
• Jegliche Art von Analgetika wie z.B. nichtsteroidale Antirheumatika, Triptane, Opioide und andere Schmerzmittel können den medikamenteninduzierten Kopfschmerz auslösen.

Epidemiologie

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Zum chronischen, medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz liegen folgende Daten vor:

• Prävalenz: 1-2%
• 80% sind Frauen im mittleren Lebensalter

Differentialdiagnosen

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

• Kopfschmerz und Migräne
• Chronischer, täglicher Kopfschmerz
• Kopfschmerzen als Medikamentennebenwirkung
• Chronischer Spannungskopfschmerz

Anamnese

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Beim chronischen, medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Chronische Schmerzen? Migräne Spannungskopfschmerzen, Rheuma, Bandscheibenprobleme, etc.?
• Kopfschmerzen in der Familie?
• Einnahme von Schmerzmitteln?
• Seit wann?
• Wie viel täglich?

Diagnostik

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Zur diagnostischen Abklärung des chronischen, medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz sind relevant:

• rein klinische Diagnose
• neurologischer Befund ist normal
• Bildgebende Verfahren wie CT oder MRT sind nur in Ausnahmefällen als Ausschlußdiagnostik indiziert

Klinik

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Der chronische, medikamenteninduzierte Dauerkopfschmerz kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Schmerz äußert sich dumpf- drückend, tritt täglich auf und ist in der Region von Stirn, Schläfe oder Hinterkopf lokalisiert
• Schmerz weckt den Patienten in der zweiten Nachthälfte oder ist beim Aufwachen vorhanden
• Patienten glauben oft an eine Verschlimmerung der vorbestehenden Kopfschmerzen und nehmen noch mehr Analgetika ein

Therapie

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Die therapeutischen Möglichkeiten beim chronischen, medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz umfassen folgendes:

Medikamentenentzug: ambulant oder stationär

Therapie der Entzugssymptome:

1) Schmerz:

• Kortison (100mg für 5 Tage)
• Bei starken Schmerzen evtl. Naproxen (1000mg/d) oder Ass (500-1000mg/d)

2) Übelkeit/Erbrechen:

• Domperidon (3x tgl. 10mg)
• Metoclopramid (3x tgl. 20 Tropfen)

3) Psychotherapeutische Begleittherapie (Verhaltenstherapie)

4) Parallel zum Entzug sollte die Therapie der zugrundeliegenden Kopfschmerzen erfolgen

Komplikationen

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Komplikationen des chronischen, medikamenteninduzierten Dauerkopfschmerz sind:

• starke Medikamentenabhängikeit die stationärer und psychotherapeutischer Therapie bedarf

Zusatzhinweise

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

Folgende Zusatzhinweise zum chronischen, medikamenteninduzierten Kopfschmerz sind relevant:

• Pathophysiologie ist nicht bekannt
• man diskutiert eine Senkung der Schmerzschwelle, als Ursache
• Rückfallquote nach Entzug liegt bei circa 30%

Literaturquellen

Chronischer, medikamenteninduzierter Dauerkopfschmerz

1. (2006) Poeck,Hacke,Neurologie, Springer Verlag
2. (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
3. (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
4. (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
5. (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
6. (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
7. (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag
8. (2008) Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie: http://www.uni-duesseldorf.de/WWW/AWMF/ll/030-077.htm>