Chronische Pharyngitis

Definition

Chronische Pharyngitis

Die chronische Pharyngitis ist eine Entzündung der Rachenschleimhaut, die länger als 3 Monate andauert.

Ätiologie

Chronische Pharyngitis

Ursachen der chronischen Pharyngitis sind:

• Inhalation von Stäuben
• Einwirkung chemischer Substanzen
• thermisch bedingte Schädigungen
• Obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom
• trockene Luft
• Rauchen
• Alkoholkonsum
• Nasenatmungsbehinderung mit überwiegender Atmung durch den Mund
• hormonelle Ursachen
• Bestrahlung
• rezidivierende Entzündungen der Rachenschleimhaut
• Immunschwäche
• Medikamente
• Z.n. Operation(en) im Pharynx

Epidemiologie

Chronische Pharyngitis

Zur Epidemiologie der chronischen Pharyngitis:

• Erkrankungen treten überwiegend nach dem 40. LJ auf
• Geschlechterverhältnis: m>w

Differentialdiagnosen

Chronische Pharyngitis

• Sjögren-Syndrom
• Candidiasis der Lunge
• Lues
• Plummer-Vinson-Syndrom
• Schmerztherapie bei Alkoholabhängigkeit
• Schlaf-Apnoe
• Soor
• Atrophe Rhinitis
• Morbus Crohn
• Entzündungen der tiefen Halsweichteile
• Selektiver IgA-Mangel
• Medikamentös induzierte Diabetesformen
• Gastroösophageale Refluxkrankheit
• Strahlenfolgen am Dünndarm
• HIV-Infektion und Manifestation der HIV-Erkrankung in Mundhöhle und Pharynx
• Infertilität und Sterilität durch immunologische Störungen
• lnhalationsschäden
• Xerostomie
• Rhinosklerom

Anamnese

Chronische Pharyngitis

Folgende Hinweise zur chronischen Pharyngitis sind von Bedeutung:

• Welche Beschwerden bestehen? Seit wann?
• Halsschmerzen? "trockenes Gefühl" im Hals?
• Kratzen oder Brennen im Hals?
• Schluckbeschwerden?
• Husten? Heiserkeit?
• Luftnot?
• Schnupfen?
• Ohrenschmerzen? Hat sich das Hören verschlechtert?
• Fieber?
• Gliederschmerzen? Kopfschmerzen?
• Grunderkrankungen bekannt? Immunschwäche?
• Bestrahlungen im Kopf-Hals-Bereich gehabt?
• Vor-OPs im Rachenbereich?
• Allergien bekannt?
• wurden giftige Gase oder Stäube eingeatmet?
• wurde viel Alkohol konsumiert?
• wird geraucht?
• Werden Medikamente eingenommen?
• Welcher Beruf wird ausgeübt?

Diagnostik

Chronische Pharyngitis

Bei der chronischen Pharyngitis ist diagnostisch relevant:

• Anamnese
• körperliche Untersuchung und HNO-Status erheben:

• Inspektion: Schleimhaut gerötet? trocken? atrophisch? Sekretion? Schleimfäden- und -beete?
• Palpation: Lymphknoten tasten

• Labor: Differential-BB, CRP, BSG
• evtl. Allergiediagnostik: Prick-Test, RAST
  
• Mikrobiologie: Rachenabstriche für Erregernachweise

• ggf. Endoskopie von Nase / Nasopharynx
• ggf. Lupenlaryngoskopie
• Biopsie zur Sicherung der Diagnose bzw. Ausschluss von Differentialdiagnosen
  

Klinik

Chronische Pharyngitis

Bei der chronischen Pharyngitis können folgende Symptome auftreten:

• Globusgefühl
• Schluckbeschwerden
• Schmerzen
• Sekretion von zähem Schleim
• Schluckbeschwerden
• Husten
• häufiges Räuspern
• Würgereiz

Therapie

Chronische Pharyngitis

Therapeutische Möglichkeiten bei der chronischen Pharyngitis sind:

Konservative Maßnahmen:

• Ausschalten von schädigenden Faktoren:
• Arbeitsschutzmaßnahmen
• Rauch- und Alkoholverbot
• Befeuchtung der Raumluft
• Feuchthalten des Pharynx durch häufiges Trinken geringer Flüssigkeitsmengen
• Kauen von Kaugummi
• synthetischer Speichel
• Gurgeln und Inhalieren von Emser Salz

Bei sekundärer Infektion mit Bakterien: Antibiotika-Therapie erwägen, z.B. Aminopenicilline + β-Laktamase-Inhibitor

Chirurgisches Vorgehen: [10]

• bei Nasenatmungsbehinderung: z.B. Septumplastik
• bei chronischer Sinusitis: Nasennebenhöhlensanierung
• bei chronischer Tonsillitis: Tonsillektomie

Komplikationen

Chronische Pharyngitis

Komplikationen der chronischen Pharyngitis:

• sind abhängig von der jeweils zugrunde liegenden Ursache

Zusatzhinweise

Chronische Pharyngitis

Zusatzhinweise zur chronischen Pharyngitis:

• chronische Erkrankung
• daher meist keine Aussicht auf Heilung
• oftmals kann durch therapeutische Möglichkeiten Linderung der Beschwerden erreicht werden

Literaturquellen

Chronische Pharyngitis

1. (1928) Siebeck R - Über Beurteilung und Behandlung von Kranken - Springer Verlag
2. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
3. (2004) AWMF-Leitlinie - Tabakbedingte Störungen. "Leitlinie Tabakentwöhnung" - Leitlinien der Dt. Ges. f. Suchtforschung und Suchttherapie (DG-Sucht) und der Dt. Ges. f. Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN)
4. (1998) Larynx- und Lungenerkrankungen häufig bei Refluxösophagitis - Deutsches Ärzteblatt
5. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie, Rehabilitation - Schattauer Verlag
6. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
7. (2003) Werner J A, Lippert B M - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
8. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
9. (1990) de Gruyter W - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - De Gruyter
10. (2005) Arnold W, Ganzer U - Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Thieme