Chronische Peronealsehnenluxation

Definition

Chronische Peronealsehnenluxation

Die chronische Peronealsehnenluxation (auch Tendopathie) ist eine primär nicht entzündliche, degenerative Erkrankung der Sehnen einschließlich des Gleitgewebes und der Ansatzzonen. Die Basis bilden Mikrotraumen und chronische Überbelastung. Symptomatisch sind Schmerzen bei funktioneller Beanspruchung in Kombination mit einer Schwächung der entsprechenden Muskulatur.

Ätiologie

Chronische Peronealsehnenluxation

Mögliche Ursachen einer chronischen Peronealsehnenluxation sind:

• geringe Inzidenz
• meist Folge einer ruckartigen Reflexbewegung in Pronations- und Abduktionsstellung des Sprungelenks
• Auslöser:  Skisturz

                   selten Sturz treppauf, OSG-Distorsion

                   anatomische Prädisposition

• die chronische Peronealsehnenluxation tritt i.d.R. habituell als Folge einer unzureichend behandelten traumatischen Erstläsion auf

Epidemiologie

Chronische Peronealsehnenluxation

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten einer chronischen Peronealsehnenluxation vor.

Differentialdiagnosen

Chronische Peronealsehnenluxation

• Schäden des fibularen Kapsel-Band-Apparates
• Tendovaginitis

Anamnese

Chronische Peronealsehnenluxation

Wichtige zu erhebende Informationen  einer chronischen Peronealsehnenluxation sind:

1. Beschwerden

• exakte Lokalisation
• wie lange?
• Intensitätszunahme?
• läßt sich ein "Schnapp-Phänomen" am Außenknöchel provozieren?

2.  älteres Trauma

• Skiunfall?
• sonstige Sturzereignis?
• danach Schwellung/Hämatomverfärbung über der Außenknöchelregion?
• zurückliegende Distorsion des OSG? Außenbandruptur?

Diagnostik

Chronische Peronealsehnenluxation

Zur diagnostischen Abklärung der chronischen Peronealsehnenluxation sind relevant:

1. Anamnese

2. klinische Untersuchung

• Druckdolenz dorsal des Außenknöchels
• bei dauerhafter Luxation ist die Sehne über der Außenseite des Außenknöchels tastbar
• Provokationstest:

   > Pat. geht in die Ski-Hocke (Dorsalextension des

      Sprunggelenks)

   > Außenrotation des Fusses und Anheben des

      lateralen Fußrandes (Eversion u. Abduktion)

   > zunehmende Schmerzen, evtl. Subluxation der

      Sehne     

3. Röntgen

4. CT

5. NMR

Klinik

Chronische Peronealsehnenluxation

Die Symptomatik der chronischen Peronealsehnenluxation umfasst:

• chronsiche Instabilität des Sprunggelenks ohne nachweisbare (Band)Laxität
• Beschwerden dorsal des Außenknöchels
• evtl. verspürt Pat. ein "Schnapp-Phänomen" über dem  Außenknöchelbereich

Therapie

Chronische Peronealsehnenluxation

Die Therapie der chronischen Peronealsehnenluxation ist in aller Regel operativ:

• Rekonstruktion der peronealen Sehnenscheide
• Tenoplastik
• osteoplastischer Block
• Vertiefung der retromalleolaren Rinne
• postop. 6 Wo. Ruhigstellung (Gips, Vacuped)

Komplikationen

Chronische Peronealsehnenluxation

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen einer chronischen Peronealsehnenluxation vor.

Zusatzhinweise

Chronische Peronealsehnenluxation

Es liegen zur Zeit keine zusätzlichenInformationen einer chronischen Peronealsehnenluxation vor.

Literaturquellen

Chronische Peronealsehnenluxation

Wirth CJ, Zichner L  (2002) - Orthopädie und orthopädische Chirurgie - Thieme, Stuttgart

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter