Chronische Niereninsuffizienz

Synonyme: chronisches Nierenversagen

Definition

Chronische Niereninsuffizienz

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Die chronische Niereninsuffizienz ist ein langsamer, über Monate oder Jahre voranschreitender Verlust der Nierenfunktion.


Ätiologie

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Zu den Ursachen der chronischen Niereninsuffizienz gehören:


Epidemiologie

Chronische Niereninsuffizienz

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Die Prävalenz einer chronischen Niereninsuffizienz in Europa beträgt 10/100 000/Jahr.


Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Chronische Niereninsuffizienz

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Für die Anamnese beim Verdacht auf eine chronische Niereninsuffizienz sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • vorausgegangene Infekte
  • Diabetes mellitus
  • Systemerkrankungen
  • Analgetikaabusus
  • hereditäre Nierenerkrankungen
  • Hypertonus
  • Symptome

Diagnostik

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Zu den diagnostischen Maßnahmen beim Verdacht auf eine chronische Niereninsuffizienz gehören:

  • klinische Untersuchung
  • Labor
  • Sonographie
  • bei Bedarf Angio-CT, Angio-MRT

Klinik

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Die chronische Niereninsuffizienz kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • vermehrte Ausscheidung (Polyurie) von wenig gefärbtem, hellen Urin
  • erhöhter Blutdruck
  • Ödeme der unteren Extremität, Lidödeme
  • Schmerzen im Nierenlager
  • Müdigkeit
  • Kopfschmerzen
  • Appetitverlust
  • Hautjucken
  • Muskelzuckungen
  • Erbrechen
  • Luftnot
  • urämische Enzephalopathie

Therapie

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Die anästhesiologischen Besonderheiten bei Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz:

  • präoperative Dialysebehandlung bei urämischen Patienten (am Vortag oder am Morgen der Operation, bei Not-OP unmittelbar vor dem Eingriff eine Kurzdialyse)
  • Serumkaliumwerte kurz vor der OP noch mal bestimmen
  • gesteigerte Empfindlichkeit gegenüber vasodilatierend wirkenden Anästhetika und Volumenverlusten => Vasopressoren Injektionen
  • Störungen der Blutgerinnung
  • arteriovenöse Shunts sind lebenswichtig
  • Infektionsgefahr erhöht => strenge Asepsis bei allen Maßnahmen
  • Stoffwechsel und Ausscheidung von Medikamenten ist verändert
  • Allgemeinanästhesie, Regionallanästhesie (CAVE: Blutgerinnung) sind möglich
  • Succinylcholin wird nicht renal eliminiert, aber nicht bei schwerer Hyperkaliämie einsetzen
  • Wirkung von Pancuronium und Vecuronium kann verlängert sein
  • Atracurium bzw. Cis-Atracurium sind die sichersten Substanzen für chronisch-urämische Patienten
  • oft bestehende metabolische Azidose mit kompensatorischer Hyperventilation bei chronisch-urämischen Pat. sollte bei der kontrollierten Beatmung beibehalten werden

Komplikationen

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Zu den Komplikationen der chronischen Niereninsuffizienz sind derzeit keine Daten verfügbar.


Zusatzhinweise

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Zur chronischen Niereninsuffizienz liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

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Larsen, R (2006) - Anästhesie - Urban & Fischer, München

Herold G (2010) - Innere Medizin - Köln

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  • (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
  • (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
  • (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
  • (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
  • (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
  • (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
  • (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin

Assoziierte Krankheitsbilder zu Chronische Niereninsuffizienz

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