Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Synonyme: Autoimmunthyreoiditis

Definition

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto liegt ein immunogener Entzündungsprozess in der Schilddrüse mit partieller oder vollständiger Gewebezerstörung zu Grunde.


Ätiologie

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Die Ursachen der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto sind:

  • autoimmuner Befall mit T-Lymphozyten und  Plasmazellen (TPO-AK und Tg-AK)
  • kann  mit weiteren Autoimmunerkrankungen assoziiert sein (z.B. M. Addison, Diabetes mellitus Typ I, perniziöse Anämie)

Epidemiologie

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Zur Epidemiologie der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto:

  • Frauen: Männer  >5:1
  • Häufigkeitsgipfel: 30.-60. LJ
  • häufigste Ursache einer primären Hypothyreose

Differentialdiagnosen

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Anamnese

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Bei der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto sind folgende Informationen von Bedeutung:

  • Allgemeinbefinden im Anfangsstadium kaum beeinträchtigt

später Zeichen einer Hypothyreose: 

  • Müdigkeit?
  • Leistungsnachlass?
  • Antriebslosigkeit?
  • Schwäche?
  • Kälteempfinden?

Diagnostik

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Zur diagnostischen Abklärung der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto sind relevant:

1. Labor:

  • Titererhöhung von -TPO-AK (95%d. F.) 

                                     -Tg-AK (70% d. F.)

  • selten initial Hyperthyreose
  • im Verlauf Hypothyreose
  • (TSH basal hoch, fT4 niedrig bis normal)
  • häufig Antikörpertitererhöhung ohne klinische Symptome

2. Sonographie: Echoarmut
3. Feinnadelpunktion : Lymphozytäre Thyreoiditis


Klinik

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Die chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

  • Allgemeinbefinden kaum beeinträchtigt
  • selten initiale Hyperthyreose
  • im Verlauf Hypothyreose:

                 - Leistungsminderung

                 - Müdigkeit

                 - Kältempfindsamkeit

                 - Gewichtszunahme

                 - Obstipation

                 - Haut schuppig und teigig

                 - trockenes, brüchiges Haar

                 - Raue/heisere Stimme

                 - Früharteriosklerose infolge 

                   Hypercholesterinämie

                 - Libido-/ Potenzverlust

                 - Menstruationsstörungen

                 - psychotische Bilder

                 - Bradykardie

                 - Reflexverlangsamung

                 - Muskelkrämpfe

                 - rheumatische Beschwerden


Therapie

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Die therapeutischen Möglichkeiten bei chronischer lymphozytärer Thyreoiditis Hashimoto umfassen:

  • keine Therapie des Entzündungsprozesses

           - schleichender Beginn mit 12,5- 25μg/d               

              bis 100-200 μg/ d nach 2-3 Monaten

           - TSH sollte im unteren Normbereich liegen

           -  jährliche Kontrolle der Hormonspiegel


Komplikationen

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Bei der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto kommen folgende Komplikationen vor:


Zusatzhinweise

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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Zur chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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  1. Hahn, J.-M.: Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart
  2. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
  3. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart
  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

Assoziierte Krankheitsbilder zu Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

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