Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Definition

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto liegt ein immunogener Entzündungsprozess in der Schilddrüse mit partieller oder vollständiger Gewebezerstörung zu Grunde.

Ätiologie

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Die Ursachen der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto sind:

• autoimmuner Befall mit T-Lymphozyten und  Plasmazellen (TPO-AK und Tg-AK)

• kann  mit weiteren Autoimmunerkrankungen assoziiert sein (z.B. M. Addison, Diabetes mellitus Typ I, perniziöse Anämie)

Epidemiologie

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Zur Epidemiologie der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto:

• Frauen: Männer  >5:1
• Häufigkeitsgipfel: 30.-60. LJ
• häufigste Ursache einer primären Hypothyreose

Differentialdiagnosen

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

• Immunthyreopathie
• Subakute granulomatöse Thyreoiditis de Quervain

Anamnese

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Bei der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Allgemeinbefinden im Anfangsstadium kaum beeinträchtigt

später Zeichen einer Hypothyreose: 

• Müdigkeit?
• Leistungsnachlass?
• Antriebslosigkeit?
• Schwäche?
• Kälteempfinden?

Diagnostik

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Zur diagnostischen Abklärung der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto sind relevant:

1. Labor:

• Titererhöhung von -TPO-AK (95%d. F.) 

                                     -Tg-AK (70% d. F.)

• selten initial Hyperthyreose

• im Verlauf Hypothyreose

• (TSH basal hoch, fT4 niedrig bis normal)
• häufig Antikörpertitererhöhung ohne klinische Symptome

2. Sonographie: Echoarmut
3. Feinnadelpunktion : Lymphozytäre Thyreoiditis

Klinik

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Die chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Allgemeinbefinden kaum beeinträchtigt
• selten initiale Hyperthyreose

• im Verlauf Hypothyreose:

                 - Leistungsminderung

                 - Müdigkeit

                 - Kältempfindsamkeit

                 - Gewichtszunahme

                 - Obstipation

                 - Haut schuppig und teigig

                 - trockenes, brüchiges Haar

                 - Raue/heisere Stimme

                 - Früharteriosklerose infolge 

                   Hypercholesterinämie

                 - Libido-/ Potenzverlust

                 - Menstruationsstörungen

                 - psychotische Bilder

                 - Bradykardie

                 - Reflexverlangsamung

                 - Muskelkrämpfe

                 - rheumatische Beschwerden

Therapie

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Die therapeutischen Möglichkeiten bei chronischer lymphozytärer Thyreoiditis Hashimoto umfassen:

• keine Therapie des Entzündungsprozesses

• Therapie der Hypothyreose mit L-Thyroxin

           - schleichender Beginn mit 12,5- 25μg/d               

              bis 100-200 μg/ d nach 2-3 Monaten

           - TSH sollte im unteren Normbereich liegen

           -  jährliche Kontrolle der Hormonspiegel

Komplikationen

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Bei der chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto kommen folgende Komplikationen vor:

Zusatzhinweise

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

Zur chronischen lymphozytären Thyreoiditis Hashimoto liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Chronische lymphozytäre Thyreoiditis Hashimoto

1. Hahn, J.-M.: Checkliste Innere Medizin (2007)- Thieme, Stuttgart
2. Herold, Gerd: Herold Innere Medizin (2008)- Köln
3. MLP Duale Reihe Innere Medizin (2009)- Thieme, Stuttgart

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer