Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Definition

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

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Eine chronische Bronchitis entsteht infolge vermehrter Schleimproduktion anhaltender oder rezidivierender Husten und Auswurf. Nach WHO: "Husten und Auswurf an den meisten Tagen während mindestens je drei Monaten in zwei aufeinander folgenden Jahren, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind".


Ätiologie

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Die Ätiologie der chronischen Bronchitis nicht vollständig geklärt. Die folgende Faktoren sind für die Entstehung der Bronchitis relevant:

  • Exogene Einflussfaktoren: Rauchen, Luftverschmutzung, starke Staubbelastung (z.B. beruflich), virale Atemwegsinfektionen
  • Endogene Einflussfaktoren: Alpha-1-Antitrypsinmangel, Familiäre Disposition, männliches Geschlecht, zunehmendes Alter, IgA-Mangel, Mukoviszidose

Epidemiologie

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Chronische Bronchitis ist eine weit verbreitete Krankheit, Männer sind mit 15% deutlich häufiger betroffen als Frauen (8%).

  • Raucher entwickeln fast regelmäßig eine chronische Bronchitis
  • Sterblichkeit an chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis + Lungenemphysem) ca. 300-350 pro 100.000 Einwohner mit steigender Tendenz

Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

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Für die Anamnese beim Verdacht auf eine chronische Bronchitis sind folgende Informationen relevant:

  • Anhaltender oder wiederkehrender Husten?
  • Zäher Auswurf?
  • Raucher?
  • Beschwerdefrei nach morgendlichem Abhusten?
  • Zunahme der Beschwerden bei feucht-kalter Witterung?

Diagnostik

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Zu den diagnostischen Maßnahmen, bei Verdacht auf eine chronische Bronchitis, gehören:

  • Anamnese
  • Auskultatorische Rasselgeäusche
  • Lungenfunktionsprüfung: Spirometrie mit Einsekundenkapazität (FEV1)
  • Ganzkörperplethysmographie
  • Röntgendiagnostik zur Ausschluss DD einer malignen Erkrankung und einer TBC
  • Bei respiratorischer Insuffizienz: Blutgasanalyse
  • Bronchoskopie

Klinik

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Die klinische Symptomatik einer chronischen Bronchitis:

  • Anhaltender oder wiederkehrender Husten, mit zähem Auswurf
  • Oft stundenlange Symptomfreiheit nach (v.a. morgendlichem) Abhusten
  • Oft Symptomverstärkung bei kalt-nasser Witterung

Therapie

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Die Prävention: Rauchen beenden! (Evtl Raucherentwöhnung, Nikotinsubstitution)

Die Medikamentöse Therapie bei einer chronischen Bronchitis:

  • Beta-2-Sympathomimetika: Inhalation 4-6 Mal am Tag / Oral 1-2 Retardtabletten am Tag
  • Anticholinergika: Inhaltion 2-4 Mal am Tag

Die Alternative bei keiner Besserung:

  • Theophyllin (400-900mg/Tag)
  • Orales Glukokortikoid (20-40mg/Tag/2 Wochen lang)

Komplikationen

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Die häufigen Komplikationen einer chronischen Bronchitis sind:

  • Progredienz der Erkrankung in eine chronisch obstruktive Bronchitis
  • Zusammen mit einem Lungenemphysem entwickelt sich eine COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)

Zusatzhinweise

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Zur chronischen Bronchitis gibt es derzeit keine weitere Zusatzhinweise.


Literaturquellen

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Baenkler, Fritze, Füeßl - Innere Medizin (2001) - Thieme, Stuttgart

Dörner - Klinische Chemie und Hämatologie: Taschenlehrbuch (2009) - Thieme, Stuttgart

  • (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
  • (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
  • (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
  • (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
  • (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
  • (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
  • (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
  • (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin

Assoziierte Krankheitsbilder zu Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

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