Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Definition

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Eine chronische Bronchitis entsteht infolge vermehrter Schleimproduktion anhaltender oder rezidivierender Husten und Auswurf. Nach WHO: "Husten und Auswurf an den meisten Tagen während mindestens je drei Monaten in zwei aufeinander folgenden Jahren, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind".

Ätiologie

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Die Ätiologie der chronischen Bronchitis nicht vollständig geklärt. Die folgende Faktoren sind für die Entstehung der Bronchitis relevant:

• Exogene Einflussfaktoren: Rauchen, Luftverschmutzung, starke Staubbelastung (z.B. beruflich), virale Atemwegsinfektionen
• Endogene Einflussfaktoren: Alpha-1-Antitrypsinmangel, Familiäre Disposition, männliches Geschlecht, zunehmendes Alter, IgA-Mangel, Mukoviszidose

Epidemiologie

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Chronische Bronchitis ist eine weit verbreitete Krankheit, Männer sind mit 15% deutlich häufiger betroffen als Frauen (8%).

• Raucher entwickeln fast regelmäßig eine chronische Bronchitis
• Sterblichkeit an chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis + Lungenemphysem) ca. 300-350 pro 100.000 Einwohner mit steigender Tendenz

Differentialdiagnosen

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Für die Anamnese beim Verdacht auf eine chronische Bronchitis sind folgende Informationen relevant:

• Anhaltender oder wiederkehrender Husten?
• Zäher Auswurf?
• Raucher?
• Beschwerdefrei nach morgendlichem Abhusten?
• Zunahme der Beschwerden bei feucht-kalter Witterung?

Diagnostik

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Zu den diagnostischen Maßnahmen, bei Verdacht auf eine chronische Bronchitis, gehören:

• Anamnese
• Auskultatorische Rasselgeäusche
• Lungenfunktionsprüfung: Spirometrie mit Einsekundenkapazität (FEV1)
• Ganzkörperplethysmographie
• Röntgendiagnostik zur Ausschluss DD einer malignen Erkrankung und einer TBC
• Bei respiratorischer Insuffizienz: Blutgasanalyse
• Bronchoskopie

Klinik

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Die klinische Symptomatik einer chronischen Bronchitis:

• Anhaltender oder wiederkehrender Husten, mit zähem Auswurf
• Oft stundenlange Symptomfreiheit nach (v.a. morgendlichem) Abhusten
• Oft Symptomverstärkung bei kalt-nasser Witterung

Therapie

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Die Prävention: Rauchen beenden! (Evtl Raucherentwöhnung, Nikotinsubstitution)

Die Medikamentöse Therapie bei einer chronischen Bronchitis:

• Beta-2-Sympathomimetika: Inhalation 4-6 Mal am Tag / Oral 1-2 Retardtabletten am Tag
• Anticholinergika: Inhaltion 2-4 Mal am Tag

Die Alternative bei keiner Besserung:

• Theophyllin (400-900mg/Tag)
• Orales Glukokortikoid (20-40mg/Tag/2 Wochen lang)

Komplikationen

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Die häufigen Komplikationen einer chronischen Bronchitis sind:

• Progredienz der Erkrankung in eine chronisch obstruktive Bronchitis
• Zusammen mit einem Lungenemphysem entwickelt sich eine COPD (Chronic obstructive pulmonary disease)

Zusatzhinweise

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Zur chronischen Bronchitis gibt es derzeit keine weitere Zusatzhinweise.

Literaturquellen

Chronische Bronchitis (Begleiterkrankung bei OP)

Baenkler, Fritze, Füeßl - Innere Medizin (2001) - Thieme, Stuttgart

Dörner - Klinische Chemie und Hämatologie: Taschenlehrbuch (2009) - Thieme, Stuttgart

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• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
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• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
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• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
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