Chronisch mesotympanale Otitis media

Synonyme: Otitis media chronica, chronische Schleimhautentzündung, chronische Schleimhauteiterung, chronische otitis media perforata simplex, mesotympanale otitis media

Definition

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Chronisch mesotympanale Otitis media ist eine chronische Schleimhauteiterung des Ohres mit zentralem Defekt in der Pars tensa des Trommelfells.


Ätiologie

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Die Ursachen einer chronisch mesotympanaler Otitis media:

  • eine frühkindliche, anhaltende Tubenventilationsstörung mit Minderbelüftung des Mittelohr bildet meist die Grundlage einer chronischen Schleimhauteiterung
  • eine traumatische, sich nicht sponatan verschließende Trommelfellperforation kann ebenfalls die Ursache sein
  • Erreger: Pseudomonas aeruginosa (60-80%), Staphylococcus aureus (10-25%), Proteus (10-20%), Enterobacteriaceae

Epidemiologie

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Es sind derzeit keine epidemiologischen Angaben zur chronisch mesotympanalen Otitis media bekannt.


Differentialdiagnosen

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Anamnese

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Wichtige Hinweise auf eine chronisch mesotympanale Otitis media sind:

  • Schallleitungsschwerhörigkeit?
  • schmerzarme Otorhö bei Infektionen der Nase/Nasennebenhöhlen oder nach Baden?
  • Sekret geruchlos? (fötides Sekret weist auf Gewebezerstörende Prozesse hin)
  • Schwindel?

Diagnostik

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Bei einer chronisch mesotympanalen Otitis media ist diagnostisch relevant:

  • Ananmnese
  • Hörprüfung: in der Regel Schallleitungsschwerhörigkeit.

Otoskopie

  • zentraler Trommelfelldefekt bei erhaltenem Anulus fibrosus
  • Pars flaccida nicht beteiligt
  • Paukenhöhlenschleimhaut rot, feucht und verdickt bei aktiven Entzündungsprozessen
  • ansonsten trocken, blass und grau
  • evtl. Verkalkungen
  • evtl. Atrophien

Bemerkung:

Differentialdiagnose gegenüber chronischer epitympanaler Otitis media nicht immer möglich


Klinik

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Symptome der chronisch mesotympanalesn Otitis media können sein:

  • eine persistierende oder intermittierende geruchsneutrale Otorrhö mit Schwerhörigkeit ist typisch
  • wenig Schmerzen
  • Schwindelgefühl bei Eindringen von Wasser

Therapie

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Lokale Maßnahmen der chronisch mesotympanalen Otitis media sind:

  • regelmäßige Gehörgangsreinigung, z.B. mit Wasserstoffsuperoxid (1%)
  • Trocknen des Gehörganges mit Wattetupfern
  • Schutz des Gehörganges vor Wasser: Verschluss mit gefetter Watte oder Ohrenstöpseln beim Baden und Duschen. Ansonsten Gehörgang offen halten!
  • bei eitrigen Schüben: Antibiotische Ohrentropfen nach Abstrich und Erregernachweis. Gelegentlich systemische Antibiotikagabe notwendig

Operation:

  • Nach einer trockenen Periode kann eine Myringoplastik durchgeführt werden.
  • Zur Verbesserung der Schallleitungsschwerhörigkeit gegebenenfalls Ossikuloplastik

Komplikationen

Chronisch mesotympanale Otitis media

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Gelegentlich treten bei der chronisch mesotympanalen Otitis media auf:

  • Paukenfibrose
  • Tympanosklerose
  • Schäden an Gehörknöchelchenkette.
  • cochleäre Schwerhörigkeit bei fehlender Behandlung
  • Otitis externa
  • Mastoiditis
  • Fazialisparese
  • endokranielle Komplikationen (z.B. Meningitis, endokranielle Abszesse, Sinusthrombose mit otogener Sepsis)

Zusatzhinweise

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Prognose der chronisch mesotympanalen Otitis media:

  • bei Beseitigung der Ursache und guter Tympanoplastik ist die Prognose gut
  • ansonsten häufig Rezidive

Literaturquellen

Chronisch mesotympanale Otitis media

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  1. (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  2. (2008) Probst R, Grevers G, Iro H - Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde - Thieme
  3. (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  4. (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  5. (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  6. (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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