Bündelstamm-Extrasystolen

Definition

Bündelstamm-Extrasystolen

• Ursprungsort von Bündelstamm - Extrasystolen: unterhalb Bifurkation des His- Bündels
• Sinusknoten wird häufig nicht retrograd erregt: Sinusrhythmus bleibt ungestört, eine Normalaktion bleibt aus, es resultiert die kompensierende postextrasystolische Pause
• bei Bradykardie wird Sinusknoten retrograd erregt: es fällt keine Normalaktion aus, es resultiert eine interponierte Extrasystolen

Bündelstamm- Extrasystolen stören den Sinusrhythmus nicht, es folgt eine kompensatorische Pause

Ätiologie

Bündelstamm-Extrasystolen

Ursachen der Bündelstamm - Extrasystolen sind:

• physiologisch: oft auch bei Gesunden, auslösende Faktoren: vegetative Labilität, emotionale Erregung, erhöhter Vagustonus, Übermüdung, Genussmittel
• organische Herzerkrankungen: KHK, Kardiomyopathien, Myokarditis
• extrakardiale Ursachen: Kaliummangel, Medikamente (Digitalis, Sympathomimetika, Antiarrhythmika), Roehmheld-Syndrom, Hyperthyreose

Epidemiologie

Bündelstamm-Extrasystolen

• Die Mehrzahl aller Menschen hat irgendwann in ihrem Leben Bündelstamm - Extrasystolen
• 30% bemerken sie

Differentialdiagnosen

Bündelstamm-Extrasystolen

• Rechtsventrikuläre Extrasystolen
• Linksventrikuläre Extrasystolen
• Supraventrikuläre Extrasystolen

Anamnese

Bündelstamm-Extrasystolen

Bei Bündelstamm - Extrasystolen sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Herzstolpern?
• Herzaussetzer?

Diagnostik

Bündelstamm-Extrasystolen

Zur diagnostischen Abklärung der Bündelstamm - Extrasystolen sind relevant:

• Ruhe- Ekg: VES mit kompensierender postextrasystolischer Pause, keine QRS- Verbreiterung
• Langzeit-Ekg
• Ergometrie
• Echokardiographie

Klinik

Bündelstamm-Extrasystolen

Bündelstamm - Extrasystolen  können ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Herzstolpern
• Herzaussetzer
• Diagnose mittels Ekg

Therapie

Bündelstamm-Extrasystolen

Die therapeutischen Möglichkeiten bei Bündelstamm Extrasystolen umfassen:

• VES bei Gesunden, insbesondere solche, die unter Belastung verschwinden: keine Bahndlung
• Ausnahmen: zunehmende Einschränkung der Herzfunktion, subjektive Beschwerden

VES bei organischen Herzerkrankungen:

kausale Therapie: z.B. Revaskularisation bei KHK

symptomatische Therapie:

• Überprüfung Kalium- und Magnesiumhaushalt
• Behandlung einer Digitalisintoxikation
• antiarrhythmische Therapie: Ind: Risiko eines plötzlichen Herztodes CAVE: Antiarrhythmika Kontraindikationen; 1.Wahl bei Z.n. Herzinfarkt und Herzinsuffizienz: β-Blocker z.B. Metoprololsuccinat 1x47,5-190mg p.o.
  
• Herzschrittmacher!
  

Komplikationen

Bündelstamm-Extrasystolen

Bei Bündelstamm - Extrasystolen kommen folgende Komplikationen vor:

• ventrikuläre Tachyarrhythmien bis hin zum Kammerflimmern

Warnarrhythmien:

• gehäufte polytope VES
• Bigeminus (NE      NE)
• Couplets(2 aufeinanderfolgende ES) und Salven (3 aufeinanderfolgende ES)
• R-auf T-Phänomen

Zusatzhinweise

Bündelstamm-Extrasystolen

Zu den Bündelstamm - Extrasystolen liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Bündelstamm-Extrasystolen

1. Gerd Herold- Innere Medizin 2008- Herold
2. Andreas Ruß- Arzneimittelpocket 2009- Börm Bruckmeier Verlag

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer