Bruch im äußeren Drittel der Clavicula

Synonyme: Claviculafraktur im lateralen Drittel, Bruch im lateralen Drittel der Clavicula, Claviculafraktur im äußeren Drittel

Definition

Bruch im äußeren Drittel der Clavicula

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Der Bruch im äußeren Drittel der Clavicula kann unterschieden werden in:

Typ 1: Fraktur lateral der Bänder. Stabil

Typ 2: Fraktur zwischen Lig. trapezoideum und Lig. coronoideum des Lig. coracoclaviculare. Ruptur des Lig. conoideum. Dislokationstendenz des medialen Fragments duch den M. sternocleidomastoideus. Instabil

Typ 3: Fraktur medial der Bandansätze

Typ 4: Typische Verletzung des Kindes- und Jugendalters


Ätiologie

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Ursachen eines Bruchs im äußeren Drittel der Clavicula sind:

  • Sturz auf den ausgestreckten Arm
  • Direkter Schlag auf die Clavicula
  • Gurtverletzung

Epidemiologie

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Epidemiologie des Bruchs im äußeren Drittel der Clavicula:

  • Claviculafraktur = Zweithäufigster Knochenbruch beim Menschen
  • 12-15 % der Claviculafrakturen sind im äußeren Drittel

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Relevante Informationen zur Befunderhebung eines Bruchs im äußeren Drittel der Clavicula:

  • Überlastung?
  • Unfall?
  • Ausstrahlung?
  • Kraftminderung?
  • Neurologische Defizite?
  • Fieber?
  • Neulich intraartikuläre Injektion?
  • Entzündliche Allgemeinerkrankung?

Diagnostik

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Diagnostik eines Bruchs im äußeren Drittel der Clavicula:

  • Röntgen 
  • Evtl. CT

Klinik

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Symptome bei Bruch im äußeren Drittel der Clavicula:

  • Druckdolenz
  • Schwellung
  • Schmerzen bei Armbewegungen
  • Palpable Stufe über der Clavicula
  • Herunterhängen der Schulter mit verminderter Schulterbreite

CAVE: Begleitverletzungen: Pl. brachialis, A. subclavia→Durchblutungs-, Empfindungsstörungen


Therapie

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Therapeutische Möglichkeiten des Bruchs im äußeren Drittel der Clavicula:

  • Typ 1: funktionelle Behandlung
  • Typ 2: meist operativ
  1. Plattenosteosynthese (Zuggurtung oder Haken)
  2. ECMES/ESIN
  • Typ 3: konservativ oder operativ
  • Typ 4: konservativ: Rucksackverband
  • Generell: offene Frakturen, Begleitverletzungen, grobe Dislokationen, Refrakturen→ operativ!

Komplikationen

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Als Komplikation eines Bruchs im äußeren Drittel der Clavicula kann auftreten:

Pseudarthroserate: 30 % beim Typ I


Zusatzhinweise

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Es liegen keine Zusatzhinweise zum Bruch im äußeren Drittel der Clavicula vor.


Literaturquellen

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  1. Berchtold (2008) - Chirurgie
  2. Orthopädie und Traumatologie (2005) - Ficklscherer
  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

Assoziierte Krankheitsbilder zu Bruch im äußeren Drittel der Clavicula

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