Botulismus

Definition

Botulismus

• Der Botulismus ist eine durch Neurotoxine hervorgerufene Erkrankung

Ätiologie

Botulismus

Die Ursachen des Botulismus sind:

• Botulinumtoxin wird von Clostridium botulinum gebildet = stärkstes biologisches Gift, Neurotoxin
• hitzelabil, geruchs- und geschmacklos
• Toxin blockiert irreversibel die Freisetzung von Acetylcholin und bindet an die Nervenendigungen

Säuglingsbotulismus:

• Aufgenomme Sporen, vermehren sich im Darm und bilden das Toxin (z.B. sind Sporen im Honig enthalten), bei Älteren werden die Sporen durch Darmflora daran verhindert

Nahrungsmittelbotulismus:

• direkt Aufnahme der Toxine

Wundbotulismus

Epidemiologie

Botulismus

• Botulismus: 14 Fälle/Jahr

Differentialdiagnosen

Botulismus

• Guillain-Barré-Syndrom
• Poliomyelitis

Anamnese

Botulismus

• weitere Personen an Botulismus erkrankt?
• Nahrungsmittel aus Konserven zu sich genommen?
• bei Säuglingen: Honig zu sich genommen?
• Lähmungen beidseitig?

Diagnostik

Botulismus

Zur diagnostischen Abklärung des Botulismus ist zu beachten:

• neurologische Symptomatik
• seitengleiche Lähmung
• Elektromyogramm: typische Aktionspotenziale nachweisbar

Klinik

Botulismus

Das klinische Bild des Botulismus zeigt sich folgendermaßen:

Säuglingsbotulismus: Inkubationszeit 3-30 Tage:

• gastrointestinale Symptome
• Obstipation
• vermindertes Trinken
• Muskelschwäche
• kraftloses Schreien
• geringe Augenmuskelbewegungen
• Ptosis
• generalisierte Muskelhypotonie
• Atemmuskulatur
• kein Fieber
• keine Entzündungszeichen

Nahrungsmittelbotulismus: Inkubationszeit 2 Std - 8 Tage

Symptome s.o.

Wundbotulismus: Inkubationszeit 4-14 Tage:

Symptome s.o.
keine gastrointestinale Symptomatik

Therapie

Botulismus

Die Behandlung bei Botulismus umfasst folgendes:

• intensivmedizinische Versorgung
• Bei Nahrungsmittel- und Wundbotulismus Verabreichung von Antitoxin
• Antibiotika (Penicillin) nur bei Wundbotulismus
• Säuglingsbotulismus: Aminoglykoside kontraindiziert

Komplikationen

Botulismus

Folgende Komplikationen können bei Botulismus auftreten:

• Atemlähmung
• Aspirationspneumonie

Zusatzhinweise

Botulismus

Zum Botulismus liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Botulismus

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
3. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier