Blutverlust

Definition

Blutverlust

• Blutarmut durch erhöhten Blutverlust, akute und chronische Blutungsanämie

Ätiologie

Blutverlust

Die Ursachen des Blutverlusts sind:

Akute Blutungsanämie:

• Verletzungen
• Thrombozytopenien
• Koagulopathien
• Darmblutungen durch Meckel-Divertikel
• Operationen
• zunächst kommt es zu einem Verlust an zirkulierender Blutmenge
• eine Anämie besteht noch nicht
• erst bei Einstrom von Gewebsflüssigkeit in die Blutbahn kommt es zur normochromen Anämie
• kompensatorisch wird die Erythrozytenbildung im Knochenmark aktiviert
• dieser Prozess benötigt jedoch 4-5 Tage, bis die Erythrozytenzahl und die Hämoglobinkonzentration wieder ansteigen

Chronische Blutungsanämie:

• gastrointestinale Blutungen wie:
• Polypen
• Colitis ulcerosa
• Magenulkus
• Meckel-Divertikel
• Ösophagusvarizen
• Darmparasiten
• der chronischen Hämoglobinverlust führt zu Eisenmangel

Epidemiologie

Blutverlust

Zur Epidemiologie des Blutverlusts liegen zur Zeit keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Blutverlust

• Eisenmangelanämie
• Isoimmunhämolytische Anämie
• Autoimmunhämolytische Anämien
• Nicht immunologisch bedingte Anämien

Anamnese

Blutverlust

Bei der Anamneseerhebung bei Blutverlust ist zu beachten:

• Inspektion
• Blutbild?
• Blut im Stuhl?
• Serumeisen?
• Eisenbindungskapazität?
• Schock?
• Blässe?
• Müdigkeit?
• Abgeschlagenheit?
• systolischem Herzgeräusch?
• Tachykardie?

Diagnostik

Blutverlust

Zur diagnostischen Abklärung bei Blutverlust sind relevant:

Akute Blutungsanämie:

• in der Akutphase ist das Blutbild unverändert
• später kommt es zu einer normochromen Anämie

Chronische Blutungsanämie:

• mikrozytäre hypochrome Anämie: MCV erniedrigt
• Blutausstrich: Hypochromie, Anulozyten, Anisozytose, Poikilozytose
• Erythrozytenzahl normal bis erhöht
• Retikulozytenzahl normal
• Mikrozytose
• Anisozytose
• Serumeisen erniedrigt
• Eisenbindungskapazität erhöht

Klinik

Blutverlust

Das klinische Bild bei Blutverlust zeigt sich folgendermaßen:

Akute Blutungsanämie:

• in der akuten Phase kann es zu einem hypovolämischen Schock kommen
• in der Phase der Kompensation besteht eine normochrome Anämie mit Blässe, Müdigkeit, Abgeschlagenheit und systolischem Herzgeräusch

Chronische Blutungsanämie:

• es bestehen die Zeichen der Eisenmangelanämie:
• Blässe
• Müdigkeit
• Abgeschlagenheit
• Tachykardie
• systolische Herzgeräusche
• okkultes Blut im Stuhl

Therapie

Blutverlust

Die Behandlung bei Blutverlust umfasst folgendes:

Akute Blutungsanämie:

• lokale Blutstillung essentiell
• einem drohenden hypovolämischen Schock kann durch Flüssigkeitsgabe vorgebeugt werden
• in schweren Fällen werden Erythrozytenkonzentrate oder Vollblut transfundiert

Chronische Blutungsanämien:

• die Behandlung entspricht der der Eisenmangelanämie
• intestinale Blutungsquellen werden operativ beseitigt

Komplikationen

Blutverlust

Der hypovolämische Schock stellt eine Komplikationsform bei Blutverlust dar.

Zusatzhinweise

Blutverlust

Zum Thema Blutverlust sind derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vorhanden.

Literaturquellen

Blutverlust

1. A.C. Muntau - Intensivkurs Pädiatrie - Urban u. Fischer
2. L. Dorlöchter, M. Radke, M. Müller - Pädiatrie auf den Punkt gebracht - de Gruyter Lehrbuch