Blepharospasmus

Definition

Blepharospasmus

Der Blepharospasmus ist ein Krampf des M. orbicularis oculi.

Ätiologie

Blepharospasmus

Die Ursachen des Blepharospasmus sind:

• Reizung / Erkrankungen der vorderen Augenabschnitte

• Erkrankungen des Extrapyramidalen Systems (oft Dystonien)

• Trigeminusneuralgie

• Idiopathisch (essentieller Blepharospasmus)

• Pharmakogen (Dopaminergika, Neuroleptika, Antiemetika, Calciumantagonisten)

• Psychogen

Epidemiologie

Blepharospasmus

Der Blepharospasmus ist selten. Die Prävalenz der essentiellen Form beträgt 1,7 / 100 000.

• Gehäuft bei Frauen im mittleren und höheren Lebensalter zusammen mit oromandibulärer Dystonie (Meige-Syndrom) mit einer Prävalenz von 7 / 100 000

• Psychogene Ursachen kommen selten vor

Differentialdiagnosen

Blepharospasmus

• Epileptische Anfälle
• Tetanie
• Spasmus facialis

Anamnese

Blepharospasmus

Beim Blepharospasmus sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Beginn in Zusammenhang mit anderen Erkrankungen?

• Viel UV-Lichtexposition?

• Andere Reizungen?

• Besserung durch Ablenkung möglich? -> psychogen

Diagnostik

Blepharospasmus

Zur diagnostischen Abklärung des Blepharospasmus sind relevant:

• Einseitig (Reizung,Entzündung) oder beidseitig (extrapyramidales Symptom, essentiell) ?

• Video-EEG-Simultanaufzeichnung bei Epilepsie(-verdacht)

• Labor bei Tetanieverdacht

Klinik

Blepharospasmus

Der Blepharospasmus kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen.

• Augenbrauentiefstand

• Enge bis geschlossene Lidspalten durch teilweise minutenlange Lidkrämpfe

• Sehstörungen

• Fremdkörpergefühl

• Verschlimmerung durch Lesen und Fernsehen

• Teil der Abwehrtrias bei Reizungen:

1. Epiphora
2. Photophobie
3. Blepharospasmus

• Sistieren der Symptomatik im Schlaf und in Narkose

Therapie

Blepharospasmus

Die therapeutischen Möglichkeiten des Blepharospasmus umfassen folgendes:

• Kausal wenn möglich

• Muskelrelaxanzien bei leichter Ausprägung

• Botulinum-Toxin A (bei Therapieresistenz Botulinum-Toxin F) alle 2-3 Monate

• Neurotomie der entsprechenden Temporaläste des N. facialis

• Entspannungsübungen

• Gesprächstherapie 

• Die essentielle Form lässt sich meist am schlechtesten therapieren

Komplikationen

Blepharospasmus

Komplikationen der Blepharospasmus sind:

• Funktionelle Blindheit bei starker Ausprägung

• Generalisierung bei fokaler Dystonie

Zusatzhinweise

Blepharospasmus

• Medikamente mit akuten dystonen Reaktionen inkl. Bleparospasmus im Nebenwirkungsprofil:

1. Benperidol
2. Haloperidol
3. Fluphenazin
4. Perphenazin
5. Triflupromazin
6. Metoclopramid
7. Bromoprid
8. Flunarizin
9. Cinnarizin

Literaturquellen

Blepharospasmus

1. Lang GK (2008) – Augenheilkunde – Thieme, Stuttgart
2. Grehn F (2006) – Augenheilkunde – Springer, Heidelberg
3. Reuter P (2004) – Springer Lexikon Medizin – Springer, Heidelberg
4. Pane A, Simcock P (2007) – Praktische Augenheilkunde – Elsevier. München
5. Masuhr KF, Neumann M (2007) – Duale Reihe Neurologie – Thieme, Stuttgart
6. Rohkamm R (2003) – Taschenatlas Neurologie – Thieme, Stuttgart

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag