Beinlängendifferenzen

Definition

Beinlängendifferenzen

Die Beinlängendifferenz bezeichnet einen Längenunterschied der Beine (genauer der unteren Extremitäten: Hüfte bis Fuß) unterschiedlicher Ätiologie. Es wird unterschieden Zwischen der reelen (Verkürzung oder Verlängerung einzelner Beinabschnitte) und der funktionellen (Kontraktur der Hüfte und Knie oder fixierte Spitzfußstellung) Beinlängendifferenz.

Ätiologie

Beinlängendifferenzen

Als Ursachen einer Beinlängendifferenz kommen in Frage:

• Fehlheilung von Fratkuren
• Epiphysenschädigung
• Varisierungsosteotomie
• Hypo- oder Aplasie der Fibula
• Poliomyelitis
• Tumoren
• Morbus Perthes
• Epiphysiolysis capitis femoris
• Z.n. Arthrodese
• Entfernugn von Gelenkprothesen

Epidemiologie

Beinlängendifferenzen

Es liegen zur Zeit keine epidemiologischen Daten zur Beinlängendifferenz vor.

Differentialdiagnosen

Beinlängendifferenzen

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Beinlängendifferenzen

Anamnestisch sollte man bei einer Beinlängendifferenz die Ursachen (Kausalität) suchen.

Diagnostik

Beinlängendifferenzen

Zur diagnostischen Abklärung einer Beinlängendifferenz gehören:

Exakte Beinlängenmessung (Fehler +/- 1 cm)

• direkte Messung
• Abstand Spina iliaca ant zu Malleolus lat. in Rückenlage
• indirekte Messung
• Ausgleich des Beckenschiefstandes durch Brettchen

Röntgen

Teleradiographie

Orthoradiografie

Klinik

Beinlängendifferenzen

Symptome einer Beinlängendifferenz sind:

Funktionelle Beinlängendifferenz

• Kontrakturen von Hüft- oder Kniegelenk

Echte Beinlängendifferenz

• anatomische Verlängerung oder Verkürzung von Beinabschnitten

Therapie

Beinlängendifferenzen

Zu den therapeutischen Maßnahmen einer Beinlängendifferenz gehören:

• Ausgleich abhängig von Ausmaß, Alter, Kooperation
• Wachstumsprognose

Kein Ausgleich < 1 cm

Kein Ausgleich lang bestehender Differenzen im Erwachsenenalter

Beinverkürzung

• < 1 cm Absatzerhöhung, Einlage
• < 1,5 cm Absatzerhöhung und Einlage
• 1,5 - 3 cm Zurichtungen am Konfektionsschuh
• 3 - 7 cm orthopädischer Schnürstiefel
• 7 - 12 cm orthopädischer Schuh mit Innenschuh
• > 12 cm Etagenschuh

Operation

• Indikation ab 3 cm Differenz
• Verkürzungseingriffe nach Wachstumsabschluss
• Verlängerungseingriffe mittels Distraktiosapparaten (Dynamischer monolateraler Fixateur, Ringfixateur, Wagner-Apparat, Epiphysenfugendistrkation, diaphysäre Osteotomie)

Komplikationen

Beinlängendifferenzen

Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen bei einer Beinlängendifferenz vor,

Zusatzhinweise

Beinlängendifferenzen

Es liegen zur Zeit keine zusätzlichen Informationen einer Beinlängendifferenz vor.

Literaturquellen

Beinlängendifferenzen

• (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
• (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
• (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
• (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter