Basiläre Impression

Definition

Basiläre Impression

Eine basiläre Impression ist eine Verschiebung der HWS nach kranial, so dass die Densspitze in Höhe des Foramen magnum oder kranial davon lokalisiert ist

Ätiologie

Basiläre Impression

Ursachen der basilären Impression sind:

• die primäre basiläre Impression ist eine zervikookzipitale Fehlbildung
• die sekündäre basiläre Impression entsteht durch Zerstörung der Hinterhauptsgelenke

Epidemiologie

Basiläre Impression

Es stehen momentan keine Informationen zur Epidemiologie der basilären Impression zur Verfügung.

Differentialdiagnosen

Basiläre Impression

• Hydrozephalus internus
• Arnold-Chiari-Malformation
• Chiari-Fehlbildungen

Anamnese

Basiläre Impression

Relevante Informationen, die für die Diagnosestellung der basilären Impression von Bedeutung sind:

• Inspektion
• Schwindel?
• Nackenkopfschmerz?
• eingeschränkte Mobilität der HWS?
• Störungen der motorischen Bahnen?

Diagnostik

Basiläre Impression

Diagnostik der basilären Impression:

• röntgenologisch sind aufgrund der Überlagerung der Knochenstrukturen in diesem Bereich die Standartaufnahmen schwierig zu beurteilen
• Tomographien, insbesondere im seitlichen Strahlengang, verbessern die Abbildung
• optimal geeignet zur Darstellung der Veränderungen ist die Kernspintomographie

Klinik

Basiläre Impression

Symptomatik einer basilären Impression:

• Schwindel und Nackenkopfschmerz bei eingeschränkter Mobilität der kranialen HWS sind charakteristisch
• langsam fortschreitende Störungen der motorischen Bahnen, Kleinhirn- und Hinterstrangsymptome (zervikale Myelopathie)

Therapie

Basiläre Impression

Therapie der basilären Impression:

• Therapie hängt ab von der klinischen Symptomatik
• bei intermittierenden Beschwerden kann durch eine Halsorthese äußerlich stabilisiert werden
• ansonsten ist die operative Therapie angezeigt
• mögliche OP-Verfahren sind die Erweiterung des Foramen magnum, die Spondylodese C 0 bis C 2 (Hinterhaupt bis zum 2. Halswirbel)
• evtl. kombiniert mir einer Abtragung der Dens-Spitze vom vorderen Zugang aus

Komplikationen

Basiläre Impression

Es stehen momentan keine Informationen zu Komplikationen der basilären Impression zur Verfügung.

Zusatzhinweise

Basiläre Impression

Es liegen keine Zusatzhinweise zur basilären Impression vor.

Literaturquellen

Basiläre Impression

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2. H. Rössler, W. Rüther - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban u. Fischer

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• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
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