Bakterielle (typische) Pneumonien

Definition

Bakterielle (typische) Pneumonien

• die bakterielle (typische) Pneumonie ist eine durch Bakterien verursachte Entzündung des Lungengewebes

Ätiologie

Bakterielle (typische) Pneumonien

Ursachen einer bakteriellen (typischen) Pneumonie sind:

• Tröpfcheninfektion
• Pneumonieerreger besitzen Pathogenitätsfaktoren: Adhäsine, IgA-Proteasen, Toxine
• prädisponierend:
• Anatomische Fehlbildungen
• Mukoviszidose
• Ziliendysfunktion
• neuromuskuläre Erkrankungen)
• Bronchopulmonale Dysplasie
• Aspiration
• Virale Infekte

Epidemiologie

Bakterielle (typische) Pneumonien

Die epidemiologischen Daten einer bakteriellen (typischen) Pneumonie:

• Kleinkinder: ca. 40/1.000 Kinder/Jahr
• Schulkinder: ca. 15/1.000 Kinder/Jahr

Differentialdiagnosen

Bakterielle (typische) Pneumonien

• Pneumonie
• Chlamydienpneumonie
• Legionellenpneumonie
• Mykoplasmenpneumonie

Anamnese

Bakterielle (typische) Pneumonien

Folgende Informationen sind bei einer bakteriellen (typischen) Pneumonie von Bedeutung:

• Tachypnoe?
• Apnoe?
• Temperatur?
• Husten?
• Einziehungen?
• Rasselgeräusche?

Diagnostik

Bakterielle (typische) Pneumonien

Zur diagnostischen Abklärung der bakteriellen (typischen) Pneumonie sind relevant:

Auskultation:

• feinblasiges, ohrnahes Rasselgeräusch
• abgeschwächtes Atemgeräusch
• Klopfschalldämpfung
• verstärkter Stimmfremitus = Erguss

.
Atemfrequenz bei bakterieller Pnumonie erhöht (Norm: Kinder < 6 Monate: 60/min; Kinder 6-11 Monate: 50/min; Kinder 1-2 Jahre: 40/min [1]),

Röntgen-Thorax::

• Bronchopneumonie: fleckförmige, konfluierende, mehrherdige Verschattungen,
• Segment- oder Lobärpneumonie: scharf begrenzte homogene Verschattungen

• Linksverschiebung
• CRP-Erhöhung
• Blutkultur
• Sputumuntersuchung und Serologie von untergeordneter Bedeutung
• Bronchoskopische Untersuchungen bei Immundefizienz, nosokomiale Pneumonie

Klinik

Bakterielle (typische) Pneumonien

Das klinische Bild einer bakteriellen (typischen) Pneumonie zeigt sich folgendermaßen:

• Tachypnoe
• Apnoe
• Fieber od. Hypothermie
• evtl. Husten
• Nasenflügel Einziehungen
• juguläre Einziehungen
• interkostale Einziehungen
• diaphragmale Einziehungen

Bei Säuglingen zusätzlich:

• Tachypnoe
• Auskultation: mittel- und grobblasige Rasselgeräusche
• Bronchopneumonie

Ältere Kinder zusätzlich:

• Segment- oder Lobärpneumonie
• hohes Fieber
• Brustschmerz
• Bauchschmerz

Therapie

Bakterielle (typische) Pneumonien

• orale antibiotische Therapie (je nach Erreger) bei der bakteriellen (typischen) Pneumonie

schwere Form + abszedierende Pneumonie:

• stationäre parenterale antibiotische Therapie
• Fortführung der antibiotischen Therapie 2- 3 Tage nach Fieber
• Abszedierende Pneumonien: mind. 3 Wochen
• Flüssigkeitszufuhr
• Sauerstoffzufuhr
• Atemtherapie

Komplikationen

Bakterielle (typische) Pneumonien

Bei einer bakteriellen (typischen) Pneumonie können folgende Komplikationen auftreten:

• Herz-Kreislaufversagen
• Pleuritis
• Pleuraerguss
• Pleuraempyem
• Otitis
• Meninigitis
• Sepsis

Zusatzhinweise

Bakterielle (typische) Pneumonien

Derzeit liegen für bakterielle (typische) Pneumonien keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Bakterielle (typische) Pneumonien

1. Mayatepek E. (2007) - Pädiatrie - Elsevier, Urban & Fischer Verlag
2. Friedrich Carl Sitzmann (2006) - Duale Reihe - Pädiatrie - Taschenbuch-Georg Thieme Verlag
3. Kiess, Merkenschlager, Pfäffle, Siekmeyer  (2008) -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Elsevier, Urban & Fischer Verlag