Bakterielle Kolpitis

Definition

Bakterielle Kolpitis

Ätiologie

Bakterielle Kolpitis

• psychosozialer Stress
• Geschlechtsverkehr
• Atrophes Vaginalepithels durch Östrogenmangel
• geschädigte Scheidenflora
• Fremdkörper, wie Tampons, in der Scheide

Physiologische Keime die saures Milieu herstellen:

• Lactobacillus acidophilus

Besiedlung von Gardnerella:

• bakterielle Vaginose

Epidemiologie

Bakterielle Kolpitis

• Während Schwangerschaft: ca. 10 - 20 % d. Frauen

Differentialdiagnosen

Bakterielle Kolpitis

• Endometriosis genitalis
• Zervixkarzinom
• Primäre, akute Vulvitis

Anamnese

Bakterielle Kolpitis

• Besteht übelriechender vaginaler Ausfluss?
• Häufige Vaginitis
• Irritationen im Bereich der Vulva?
• Intrauterinspirale?
• Juckreiz?

Diagnostik

Bakterielle Kolpitis

• Anamnese nach Fluor, Pruritus, Dysurie

• Gynäkologische Untersuchung, Spekulumuntersuchung

• Abstrichentnahme, ggf. Gram-Färbung der Probe

• Vaginale pH-Messung

Klinik

Bakterielle Kolpitis

• Fluor genitalis: dunnflüssig, weisslich, Amin (fischartiger) Geruch
• Pruritus
• brennende Schmerzen, beim Wasserlassen und Geschlechtsverkehr

Therapie

Bakterielle Kolpitis

Die Therapie der bakteriellen Kolpitis umfasst:

Ausserhalb Schwangerschaft⁽¹⁾:

• Metronidazol oral 2 x 500 mg p/Tag für 7 Tage
• intravaginalen Behandlung mit 1-2 x 500 mg Metronidazol-Vaginaltabletten für 7 Tage
• Clindamycin 2%ige Vaginalcreme, 5 g täglich für 7 Tage

Während der Schwangerschaft⁽¹⁾:

• wie oben

• Intravaginal 500 - 1000 mg Metronidazol über 7 Tage

• Nach 1. Trimenon: Clindamycin 2 x 300 mg p/Tag p.o. für 7 Tage

Allgemein:

Ansäuerung des Scheidenmilieus und Vitamin-C Gabe

Komplikationen

Bakterielle Kolpitis

Als Komplikation einer bakterielle Kolpitis können Aszendierende Infektionen auftreten:

• Endometritis
• Salpingitits
• Tuboovarialabszess
• Intrauterinspirale erhöht das Risiko einer Kolpitis
• vermehrt  Harnwegsinfekte

Zusatzhinweise

Bakterielle Kolpitis

• Partnermitbehandlung

• Behandlung und Reduzierung des vaginalen pathologischen Biofilms trägt zur Reduzierung der Frühgeburtenrate bei
• Heilungsrate nach 3 Monaten: 60 - 70 % ¹

Literaturquellen

Bakterielle Kolpitis

• P. Haag, N. Hanhart, M.Müller und Mitarbeiter 2008/09 - Gynäkologie und Urologie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

• AWMF – Leitlinie (2008) – Bakterielle Vaginose in Gynäkologie und Geburtshilfe ⁽¹⁾

• (2009) Gruber S - BASICS Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH
• (2009) Straus A, Janni W, Maass N - Klinikmanual Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer Medizin Verlag
• (2009) Probst T - Checklisten Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Goerke K, Steller J, Valet A - Klinikleitfaden Gynäkologie / Geburtshilfe - Urban und Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Bühling K J, Friedmann - Intensivkurs Gynäkologie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2007) Stauber M, Weyerstahl T - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2007) Breckwoldt M, Kaufmann M, Pfleiderer A - Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme
• (2006) Kiechle M - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urban & Fischer Verlag
• (2006) Diedrich K - Gynäkologie und Geburtshilfe - Springer, Berlin
• (2005) Kirschbaum, Münstedt - Checkliste Gynäkologie und Geburtshilfe - Thieme Verlag