Bakterielle Arthritis

Definition

Bakterielle Arthritis

Die bakterielle Arthritis ist eine eitrige Entzündung eines Gelenks.

Ätiologie

Bakterielle Arthritis

Bakterielle Arthritis tritt vorwiegend im frühen Kleinkindalter auf.

• Verteilung: hämatogen über subsynoviale Kapillare
• bei der bakteriellen Arthritis kommt es zu einer granulozytären Entzündung mit Eiteransammlung im Gelenk

Epidemiologie

Bakterielle Arthritis

Die epidemiologischen Daten bei einer bakteriellen Arthritis:

• Jungen : Madchen = (1,5:  1)
• in 15 - 30 % der Fälle kommt es zu einer Coxitis

Differentialdiagnosen

Bakterielle Arthritis

• Juvenile idiopathische Arthritis
• Coxitis fugax und parainfektiös auftretende virale Arthritiden
• Coxitis fugax

Anamnese

Bakterielle Arthritis

Bei der Anamneseerhebung einer bakteriellen Arthritis ist zu beachten:

• Fieber?
• Appetit?
• geschwollenes, schmerzhaftes oder gerötetes Gelenk?

Diagnostik

Bakterielle Arthritis

Zur diagnostischen Abklärung einer bakteriellen Arthritis sind relevant:

• Labor: BSG erhöht
• Sonographie: Verbreiterung des Gelenkspalts
• Röntgenbild: Verbreiterung des Gelenkspalts
• MRT-Untersuchung
• zytologische und mikrobiologische Untersuchung des Punktats

Klinik

Bakterielle Arthritis

Das klinische Bild einer bakteriellen Arthritis zeigt sich folgendermaßen:

• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Gelenk: geschwollen, schmerzhaft, gerötet
• „Pseudoparalyse" ist oft einziger Hinweis auf Vorliegen einer Arthritis

Therapie

Bakterielle Arthritis

Die Behandlung einer bakteriellen Arthritis umfasst folgendes:

• Gefahr einer Gelenkdestruktion = Notfall
• chirurgische Entlastung des Gelenks
• Behandlung nach Antibiogramm 21 Tage
• Spül-Saug-Drainage
• Ruhigstellung des Gelenks

Antibiotika:

Cephalosporin der zweiten Generation

Cefuroxim:

• 1. Monat - 12. Lebensjahr: 75 - 150 mg/kg/d in 2- 3 Einzeldosen;
• >2. Lebensjahr: 1,5 - 2,25 g/d; oder 3-4 g/d i.v. in 2- 3 Einzeldosen, max 6 g/d [2]

oder mit einem penicillinasefesten Penicillin

Flucloxacillin:

• 3 -12 Monat: 40 - 100mg/kg/d i.v. in 3 Einzeldosen
• 1.-12. Lebensjahr: 3 x 1- 3 g/d [2]

Komplikationen

Bakterielle Arthritis

Bei einer bakteriellen Arthritis können folgende Komplikationen auftreten:

• Sepsis
• Osteomyelitis
• Wachstumsstörungen
• Gelenkdeformierung

Zusatzhinweise

Bakterielle Arthritis

Zur bakteriellen Arthritis liegen derzeit keine weiteren Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Bakterielle Arthritis

1. (2007) Mayatepek E - Pädiatrie - Urban & Fischer, Elsevier
2. (2007) Fuchs A, Rothe A, Wintergerst U, Kieslich M, Ruß A - Arzneimittel Pädiatrie pocket - Börm Bruckmeier Verlag
3. (2006) Sitzmann FC - Duale Reihe - Pädiatrie - Thieme Verlag
4. (2008) Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W -Therapie in der Kinder und Jugendmedizin- Urban & Fischer, Elsevier
5. (2008) Matzen P - Kinderorthopädie - Urban & Fischer, Elsevier