Azinuszelltumor

Synonyme: Speicheldrüsenkarzinom, Speicheldrüsenmalignom, Azinuszellkarzinom

Definition

Azinuszelltumor

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Der Azinuszelltumor ist eine maligne Entartung der Speicheldrüsen.


Ätiologie

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Die Ätiologie des Azinuszelltumors ist unbekannt.


Epidemiologie

Azinuszelltumor

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Epidemiologische Daten des Azinuszelltumors sind:

  • Häufigkeitsgipfel in der 5. und 6. Dekade.
  • Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer.
  • Der Azinuszelltumor entspricht ca 3 % aller Speicheldrüsentumoren.

Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Beim Azinuszelltumor ist wichtig zu wissen:

  • Schmerzen?
  • halbseitige Veränderungen des Gesichts (Fazialisparese)?
  • Verlauf?

Bemerkung:

Schmerzen, schnelles Wachstum und Fazialisparese sind ein Hinweis auf Malignität


Diagnostik

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Von diagnostischer Relevanz beim Azinuszelltumor ist:

Inspektion:

  • Drüsenschwellung?
  • evtl. Hautrötung?
  • Inspektion der Mundhöhle:
  1. Vorwölbung?
  2. Tumordurchbruch?

Palpation:

  • Berührungsschmerz?
  • feste Konsistenz?
  • evtl. schlecht verschieblich
  • evtl. schlecht abgrenzbar
  • Hals: Lymphknotenmetastasen?

weitere Untersuchungen:

  • Sonographie: Hals (Lymphknotenmetastasen?)
  • klinische Untersuchung der Hirnnerven VII, V, XII
  • elektrophysiologische Untersuchung N. fazialis
  • Otoskopie: Tumoreinbruch?
  • Sonographie, CT, MRT: Tumorausbreitung
  • Feinnadelbiopsie

Klinik

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Beim Azinuszelltumor sind folgende Symptome möglich:

  • Zu 90% in der Gl. parotis lokalisiert
  • Zunächst Schwellung der betroffenen Speicheldrüse. Später treten als Symptome hinzu:
  1. Schmerzen
  2. Fazialisparese
  • Rezidivneigung
  • Metastasierung: eher selten.
  • i.d.R. schnellerer Wachstumsverlauf als beninge Tumoren.

Prognose:

  • Nach vollständiger chirurgischer Exzision gut
  • 5-Jahres-Überlebensrate: 75%

Therapie

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Therapeutische Möglichkeiten des Azinuszelltumors sind:

  • Chirurgische Therapie ist anzustreben
  • I.d.R. Parotidektomie.
  1. bei T1 oder T2 Tumorstadium kann der N. fazialis geschont werden.
  2. in fortgeschrittenen Stadien radikale Parotidektomie.
  • bei ausgedehnten Tumoren evtl. Entfernung von Nachbarstrukturen wie
  1. os temporale
  2. Umgebende Muskulatur
  3. A. carotis
  • evtl. Schnellschnittdiagnostik von Stümpfen des verbliebenen N. facialis und Ausrichtung des weiteren Vorgehens.
  • Interposition eines Nervenimplantats (z.B. N. auricularis magnus) als Wiederherstellungsversuch der Fazialisfunktion
  • Entfernung evtl. vorhandener Metastasen
  • Neck-dissection bei Lymphknotenmetastasen.
  • bei niedriger Differenzierung zusätzlich postoperative Bestrahlung.
  • Bei Inoperabilität Radiotherapie oder Radiochemotherapie möglich.

Komplikationen

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Zusatzhinweise

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Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zum Azinuszelltumor vor.


Literaturquellen

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  • (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  • (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  • (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  • (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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