Azinuszellkarzinom

Synonyme: Speicheldrüsenkarzinom, Speicheldrüsenmalignom, Speicheldrüsenkrebs

Definition

Azinuszellkarzinom

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Beim Azinuszellkarzinom handelt es sich um eine maligne Entartung der Speicheldrüsen.


Ätiologie

Azinuszellkarzinom

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Zum Azinuskarzinom sind keine ätiologischen Faktoren bekannt.


Epidemiologie

Azinuszellkarzinom

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Epidemiologische Angaben zum Azinuszellkarzinom sind:

  • Häufigkeitsgipfel um das 50. Lebensjahr.
  • Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer.
  • Das Azinuszellkarzinom entspricht 3% aller Speicheldrüsentumoren.

Differentialdiagnosen

Azinuszellkarzinom

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Anamnese

Azinuszellkarzinom

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Beim Azinuszellkarzinom ist wichtig zu wissen:

  • Schmerzen?
  • halbseitige Veränderungen des Gesichts (Fazialisparese)?
  • Verlauf?

Bemerkung:

Schmerzen, schnelles Wachstum und Fazialisparese sind ein Hinweis auf Malignität


Diagnostik

Azinuszellkarzinom

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Zur Diagnostik des Azinuszellkarzinoms relevant ist:

Inspektion:

  • Drüsenschwellung?
  • evtl. Hautrötung?
  • Inspektion der Mundhöhle:
  1. Vorwölbung?
  2. Tumordurchbruch?

Palpation:

  • Berührungsschmerz?
  • feste Konsistenz?
  • evtl. schlecht verschieblich
  • evtl. schlecht abgrenzbar
  • Hals: Lymphknotenmetastasen?

weitere Untersuchungen:

  • Sonographie: Hals (Lymphknotenmetastasen?)
  • klinische Untersuchung der Hirnnerven VII, V, XII
  • elektrophysiologische Untersuchung N. fazialis
  • Otoskopie: Tumoreinbruch?
  • Sonographie, CT, MRT: Tumorausbreitung
  • Feinnadelbiopsie

Abklärung Fernmetastasen:

  • Röntgen-Thorax
  • evtl. weitere Untersuchungen

Klinik

Azinuszellkarzinom

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Das Azinuszellkarzinom kann sich durch folgende Symptome äußern:

  • Zu 90% in der Gl. parotis lokalisiert
  • Zunächst Schwellung der betroffenen Speicheldrüse. Später treten als Symptome hinzu:
  1. Schmerzen
  2. Fazialisparese
  • Rezidivneigung
  • Metastasierung: eher selten
  • i.d.R. schnellerer Wachstumsverlauf als beninge Tumoren.

Prognose:

  • Nach vollständiger chirurgischer Exzision gut
  • 5-Jahres-Überlebensrate: 75%

Therapie

Azinuszellkarzinom

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Therapeutische Möglichkeiten des Azinuszellkarzinoms sind:

  • Chirurgische Therapie ist anzustreben
  • I.d.R. Parotidektomie.
  1. bei T1 oder T2 Tumorstadium kann der N. fazialis geschont werden.
  2. in fortgeschrittenen Stadien radikale Parotidektomie.
  • bei ausgedehnten Tumoren evtl. Entfernung von Nachbarstrukturen wie
  1. Os temporale
  2. Umgebende Muskulatur
  3. A. carotis
  • evtl. Schnellschnittdiagnostik von Stümpfen des verbliebenen N. facialis und Ausrichtung des weiteren Vorgehens.
  • Interposition eines Nervenimplantats (z.B. N. auricularis magnus) als Wiederherstellungsversuch der Fazialisfunktion
  • Entfernung evtl. vorhandener Metastasen
  • Neck dissection bei Lymphknotenmetastasen.
  • bei niedriger Differenzierung zusätzlich postoperative Bestrahlung.
  • Bei Inoperabilität Radiotherapie oder Radiochemotherapie möglich.

Komplikationen

Azinuszellkarzinom

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Mögliche Komplikationen des Azinuszellkarzinoms sind:

  • Fazialisläsion
  • Lymph- oder Fernmetastasen
  • Inoperabilität
  • letaler Ausgang

Zusatzhinweise

Azinuszellkarzinom

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Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zum Azinuszellkarzinom vor.


Literaturquellen

Azinuszellkarzinom

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  1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
  2. Berghaus/Rettinger/Böhme: Duale Reihe Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Hippokrates Verlag, Stuttgart. 1996.
  3. Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2007.
  4. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.
  5. Naumann/Helms/Herberhold/Kastenbauer (Hrsg.): Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 2: Nase, Nasennebenhöhlen, Gesicht, Mundhöhle und Pharynx, Kopfspeicheldrüsen. Georg Thieme Verlag Stuttgart. 1992.
  • (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  • (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  • (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  • (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  • (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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