Azinuszellkarzinom

Definition

Azinuszellkarzinom

Beim Azinuszellkarzinom handelt es sich um eine maligne Entartung der Speicheldrüsen.

Ätiologie

Azinuszellkarzinom

Zum Azinuskarzinom sind keine ätiologischen Faktoren bekannt.

Epidemiologie

Azinuszellkarzinom

Epidemiologische Angaben zum Azinuszellkarzinom sind:

• Häufigkeitsgipfel um das 50. Lebensjahr.
• Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer.
• Das Azinuszellkarzinom entspricht 3% aller Speicheldrüsentumoren.

Differentialdiagnosen

Azinuszellkarzinom

• Karzinom im pleomorphen Adenom
• Zystadenolymphom
• Speichelgangadenom
• Adenokarzinom
• Adenoid-zystisches Karzinom der Speicheldrüse
• Pleomorphes Adenom der Speicheldrüsen
• Wirbelsäulenmetastasen
• Mucoepidermoidtumor

Anamnese

Azinuszellkarzinom

Beim Azinuszellkarzinom ist wichtig zu wissen:

• Schmerzen?
• halbseitige Veränderungen des Gesichts (Fazialisparese)?
• Verlauf?

Bemerkung:

Schmerzen, schnelles Wachstum und Fazialisparese sind ein Hinweis auf Malignität

Diagnostik

Azinuszellkarzinom

Zur Diagnostik des Azinuszellkarzinoms relevant ist:

Inspektion:

• Drüsenschwellung?
• evtl. Hautrötung?
• Inspektion der Mundhöhle:

1. Vorwölbung?
2. Tumordurchbruch?

Palpation:

• Berührungsschmerz?
• feste Konsistenz?
• evtl. schlecht verschieblich
• evtl. schlecht abgrenzbar
• Hals: Lymphknotenmetastasen?

weitere Untersuchungen:

• Sonographie: Hals (Lymphknotenmetastasen?)
• klinische Untersuchung der Hirnnerven VII, V, XII
• elektrophysiologische Untersuchung N. fazialis
• Otoskopie: Tumoreinbruch?
• Sonographie, CT, MRT: Tumorausbreitung
• Feinnadelbiopsie

Abklärung Fernmetastasen:

• Röntgen-Thorax
• evtl. weitere Untersuchungen

Klinik

Azinuszellkarzinom

Das Azinuszellkarzinom kann sich durch folgende Symptome äußern:

• Zu 90% in der Gl. parotis lokalisiert
• Zunächst Schwellung der betroffenen Speicheldrüse. Später treten als Symptome hinzu:

1. Schmerzen
2. Fazialisparese

• Rezidivneigung
• Metastasierung: eher selten
• i.d.R. schnellerer Wachstumsverlauf als beninge Tumoren.

Prognose:

• Nach vollständiger chirurgischer Exzision gut
• 5-Jahres-Überlebensrate: 75%

Therapie

Azinuszellkarzinom

Therapeutische Möglichkeiten des Azinuszellkarzinoms sind:

• Chirurgische Therapie ist anzustreben
• I.d.R. Parotidektomie.

1. bei T1 oder T2 Tumorstadium kann der N. fazialis geschont werden.
2. in fortgeschrittenen Stadien radikale Parotidektomie.

• bei ausgedehnten Tumoren evtl. Entfernung von Nachbarstrukturen wie

1. Os temporale
2. Umgebende Muskulatur
3. A. carotis

• evtl. Schnellschnittdiagnostik von Stümpfen des verbliebenen N. facialis und Ausrichtung des weiteren Vorgehens.
• Interposition eines Nervenimplantats (z.B. N. auricularis magnus) als Wiederherstellungsversuch der Fazialisfunktion
• Entfernung evtl. vorhandener Metastasen
• Neck dissection bei Lymphknotenmetastasen.
• bei niedriger Differenzierung zusätzlich postoperative Bestrahlung.
• Bei Inoperabilität Radiotherapie oder Radiochemotherapie möglich.

Komplikationen

Azinuszellkarzinom

Mögliche Komplikationen des Azinuszellkarzinoms sind:

• Fazialisläsion
• Lymph- oder Fernmetastasen
• Inoperabilität
• letaler Ausgang

Zusatzhinweise

Azinuszellkarzinom

Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zum Azinuszellkarzinom vor.

Literaturquellen

Azinuszellkarzinom

1. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
2. Berghaus/Rettinger/Böhme: Duale Reihe Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Hippokrates Verlag, Stuttgart. 1996.
3. Boenninghaus/Lenarz: HNO. 13. Auflage. Springer Medizin Verlag, Heidelberg. 2007.
4. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2008.
5. Naumann/Helms/Herberhold/Kastenbauer (Hrsg.): Oto-Rhino-Laryngologie in Klinik und Praxis. Band 2: Nase, Nasennebenhöhlen, Gesicht, Mundhöhle und Pharynx, Kopfspeicheldrüsen. Georg Thieme Verlag Stuttgart. 1992.

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter