Aspergillose des Larynx

Definition

Aspergillose des Larynx

Die Aspergillose ist eine Schimmelpilzrkrankung, hervorgerufen durch Schimmelpilze der Aspergillus-Art

Ätiologie

Aspergillose des Larynx

Ursache der Aspergillose ist die Inhalation von Pilzsporen folgender Arten:

• Aspergillus fumigatus (in 90% aller Fälle)
• Aspergillus flavus
• Aspergillus niger

Epidemiologie

Aspergillose des Larynx

Vorkommen der Aspergillussporen:

• Außen- & Raumluft
• Belüftungsanlagen
• Feuchtstellen
• Kartons
• Blumenerde
• Trockenblumen
• Gewürzen 

Differentialdiagnosen

Aspergillose des Larynx

• Sporotrichose
• HIV in der Schwangerschaft
• AIDS in der Schwangerschaft
• Candidamykose der Vagina
• Soor-Stomatitis
• Candiasis des ZNS

Anamnese

Aspergillose des Larynx

Zur Aspergillose sind folgende Informationen wichtig:

• Immunsupression?
• bronchiopulmonale Beschwerden?
• starker Gewichtsverlust?

Diagnostik

Aspergillose des Larynx

Für die Aspergillose von diagnostischer Relevanz sind:

• histopathologischer Nachweis von Pilzhyphen und typischen Konidiophoren
• kulturelle Anzüchtung
• Antikörpernachweis bei Patienten mit Aspergillomausbildung
• Inspektion der Haut auf schwarze Hautherde

Klinik

Aspergillose des Larynx

Symptome der Aspergillose können sein:

• je nach Lokalisation und Ausdehnung des Pilzes sehr unterschiedlich
• meist bronchopulmonale Beschwerden
• Entwicklung eines Aspergillom (röntgenologisch sichtbar)
• Aushusten von Schleimtröpfchen
• schwarzer Hautherde bei der disseminierten Aspergillose

Therapie

Aspergillose des Larynx

Therapeutische Möglichkeit der Aspergillose ist die Gabe von:

• Amphotericin B
• Itraconazol (geringe Wirkung)
• Voriconazol

Komplikationen

Aspergillose des Larynx

Mögliche Komplikationen der Aspergillose sind:

• Aspergillus-Pneumonie
• bei der Ausbildung eines Aspergilloms können infarzierende Gefässverschlüsse auftreten, die Hämoptysen oder sogar massive Blutungen auslösen können
• ZNS-Befall (in faust)

Zusatzhinweise

Aspergillose des Larynx

Zusatzhinweise der Aspergillose sind:

• Aspergillose tritt vermehrt bei Patienten mit einer reduzierten Immunlage auf (z.B. AIDS)
• bei Umbaumaßnahmen in Krankenhäusern ist mit einer besonders hohen Sporenfreisetzung zu rechnen

Literaturquellen

Aspergillose des Larynx

1. Classen - Innere Medizin (5. Auflage) - Urban & Fischer
2. Bruch - Chirurgie (6. Auflage) - Urban & Fischer Verlag
3. Siegenthaler - Differenzialdiagnose (19. Auflage) - Thieme

• (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
• (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
• (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
• (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
• (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter