Aspergillose der Lunge

Definition

Aspergillose der Lunge

Eine Aspergillose ist eine Erkrankung der Lunge, hervorgerufen durch Schimmelpilze der Aspergillus-Art

Ätiologie

Aspergillose der Lunge

Ursachen der Aspergillose sind:

Inhalation von Pilzsporen folgender Arten:

• Aspergillus fumigatus (in 90% aller Fälle)
• Aspergillus flavus
• Aspergillus niger

Epidemiologie

Aspergillose der Lunge

Epidemiologie der Aspergillose:

Vorkommen der Aspergillussporen:

• Außen- & Raumluft
• Belüftungsanlagen
• Feuchtstellen
• Kartons
• Blumenerde
• Trockenblumen
• Gewürzen 

Differentialdiagnosen

Aspergillose der Lunge

• Sporotrichose
• HIV in der Schwangerschaft
• AIDS in der Schwangerschaft
• Candidamykose der Vagina
• Mykose
• Miliar-Tuberkulose
• Infektionen durch Candida-Spezies
• Obstruktive Bronchitis
• Chronische Bronchitis
• Tuberkulose

Anamnese

Aspergillose der Lunge

Informationen, die zur Befunderhebung der Aspergillose von Bedeutung sind:

• Immunsupression?
• bronchiopulmonale Beschwerden?
• starker Gewichtsverlust?

Diagnostik

Aspergillose der Lunge

Diagnostik der Aspergillose:

• histopathologischer Nachweis von Pilzhyphen und typischen Konidiophoren
• kulturelle Anzüchtung
• Antikörpernachweis bei Patienten mit Aspergillomausbildung
• Inspektion der Haut auf schwarze Hautherde

Klinik

Aspergillose der Lunge

Symptome bei einer Aspergillose:

• je nach Lokalisation und Ausdehnung des Pilzes sehr unterschiedlich
• meist bronchopulmonale Beschwerden
• Entwicklung eines Aspergillom (röntgenologisch sichtbar)
• Aushusten von Schleimtröpfchen
• schwarzer Hautherde bei der disseminierten Aspergillose

Therapie

Aspergillose der Lunge

Therapie der Aspergillose:

Gabe von:

• Amphotericin B
• Itraconazol (geringe Wirkung)
• Voriconazol

Komplikationen

Aspergillose der Lunge

Komplikationen, die bei Aspergillose auftrten können:

• Aspergillus-Pneumonie
• bei der Ausbildung eines Aspergilloms können infarzierende Gefässverschlüsse auftreten, die Hämoptysen oder sogar massive Blutungen auslösen können
• ZNS-Befall (in faust)

Zusatzhinweise

Aspergillose der Lunge

Zusatzhinweise, die bei Aspergillose zu beachten sind:

• Aspergillose tritt vermehrt bei Patienten mit einer reduzierten Immunlage auf (z.B. AIDS)
• bei Umbaumaßnahmen in Krankenhäusern ist mit einer besonders hohen Sporenfreisetzung zu rechnen

Literaturquellen

Aspergillose der Lunge

1. Classen - Innere Medizin (5. Auflage) - Urban & Fischer
2. Bruch - Chirurgie (6. Auflage) - Urban & Fischer Verlag
3. Siegenthaler - Differenzialdiagnose (19. Auflage) - Thieme

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag