Arthrosen

Synonyme: Arthrosis deformans, Osteoarthrosis

Definition

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Arthrosen sind degenerative Gelenkerkrankung mit schmerzhafter, zunehmender und funktionsbehindernder Gelenkabnutzung.


Ätiologie

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Ursachen von Arthrosen sind:

Primär (idiopathisch)

  1. Mechanisch
  2. Genetisch
  3. Biochemisch (Proteoglycansynthesedefekt)
  4. Immunologisch

Sekundär (präarthrotische Deformität)

  1. Gelenkentwicklungsstörungen
  2. Gelenkschäden/Gelenkfrakturen
  3. Gelenkentzündung
  4. Gelenkinstabilität
  5. Nekrose
  6. Metabolische Erkrankungen
  7. Überbelastung ( z.B. durch Übergewicht)

Epidemiologie

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Bei Arthrosen liegt einer familiäre Häufung vor und fast alle > 65-Jährige weisen röntgenologisch Athrosezeichen auf.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

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Wichtige anamnestische Informationen bei Arthrosen sind:

  • Schmerzanamnese:
  1. Schmerzbeginn
  2. Schmerzauslöser, -verstärker
  3. Schmerzlokalisation
  4. Belastungsschmerz?
  5. Auch Ruheschmerz?
  • Bewegungseinschränkung?
  • Alter
  • Hinken?
  • Fieber? Allgemeinzeichen?
  • Kälteempfindlichkeit?
  • Krepitation?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung von Arthrosen gehört v.a das Röntgen:

  • Gelenkspaltverschmälerung
  • Subchondrale Sklerosierung des Knochens
  • Geröllzysten
  • Osteophyten
  • Evtl. Deformierungen

Klinik

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Folgende Symptome treten bei Arthrosen auf:

  • Anlaufschmerz
  • Belastungsschmerz
  • Gelenkerguss/ Schwellung
  • Bewegungseinschränkung

Therapie

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Als therapeutische Maßnahmen von Arthrosen sind möglich:

  • Konservativ:
  1. Gewichtsreduktion
  2. Gehhilfen/ Ausgleich einer Beinverkürzung
  3. Belastungsreduktion
  4. Wärmepackungen
  5. Elektrotherapie
  6. Physiotherapie
  • Medikamentös:
  1. Analgetika
  2. NSAP
  • Invasiv (bei Ausschöpfung aller konservativen Maßnahmen):
  1. lokale Instillation von Glukokortikosteroiden
  2. Intraartikuläre Injektion von Hyaluronsäurepräparaten
  3. Atrhodesen
  4. Umstellungsosteotomie
  5. Resektionsarthroplastik
  6. Kompletter oder partieller Gelenkersatz

Komplikationen

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Es liegen zur Zeit keine Informationen über Komplikationen von Arthrosen vor.


Zusatzhinweise

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Es liegen zur Zeit keine zusätzlichen Informationen über Arthrosen vor.


Literaturquellen

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  1. Classen, Diehl, Kochsiek (2009) - Innere Medizin
  2. Böcker, Denk, Heitz, Moch (2008) - Pathologie
  • (2009) Niethard F, Pfeil J - Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  • (2010) Wülker Nikolaus - Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie - Thieme
  • (2005) Rössler H, Rüther Wolfgang - Orthopädie und Unfallchirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (1998) Krämer J, Grifka J, Hedtmann A, Krämer R - Orthopädie - Springer
  • (1996) Zippel H - Orthopädie systematisch - Uni Med. Verlag AG
  • (1989) Weber U., Zilch H - Orthopädie mit Repetitorium - Gruyter

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