Arachnoidalzysten

Definition

Arachnoidalzysten

Arachnoidalzysten sind Erweiterungen des Subarachnoidalraums, die meist durch eine frühkindliche Anlagestörung der Meningen, seltener nach Traumen oder nach Entzündungen entstehen.

• können raumfordernden Charakter annehmen
• häufiger ist jedoch eine Hypoplasie der angrenzenden Hirnstrukturen und eine Ausdünnung der angrenzenden Kalotte

Ätiologie

Arachnoidalzysten

Ursachen von Arachnoidalzysten sind:

• frühkindliche Anlagestörung der Meningen
• in einigen Fällen durch Traumen oder nach Entzündungen

Epidemiologie

Arachnoidalzysten

Arachnoidalzysten kommen bei 1-5 % der Normalbevölkerung in mehr oder weniger ausgedehnter Form vor.

• Männer sind häufiger betroffen als Frauen
• können multipel auftreten und selten Teil eines komplexen Fehlbildungssyndroms mit Porenzephalie, Hydrocephalus, Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs oder Meningomyelozelen sein

Differentialdiagnosen

Arachnoidalzysten

• Spinale Durafistel
• Chronischer Spannungskopfschmerz

Anamnese

Arachnoidalzysten

Bei den Arachnoidalzysten sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Hydrocephalus?
• fokale Epilepsie?
• Halbseitenlähmung?

Diagnostik

Arachnoidalzysten

Zur diagnostischen Abklärung der Arachnoidalzysten sind relevant:

• die liquorisodensen Zysten sind in CT und MR als liquorisodense bzw. isointense Regionen sehr gut zu erkennen
• typisch sind die begleitenden Hypoplasien von benachbarten Hirnstrukturen (Kleinhirn, Temporallappen)

Klinik

Arachnoidalzysten

Arachnoidalzysten können eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Symptome können durch lokale Raumforderung oder durch Druck mittelliniennaher Arachnoidalzysten auf den Aquädukt oder den III. Ventrikel mit Hydrozephalus entstehen
• Hirnnervenausfälle und endokrinologische Störungen sind selten

Therapie

Arachnoidalzysten

Die therapeutischen Möglichkeiten der Arachnoidalzysten umfassen folgendes:

• medikamentöse, antikonvulsive Behandlung
• Carbamazepin 2 d 4 x 200 mg
• Operation kann notwendig werden, wenn Zystenwachstum mit akuten neurologischen Symptomen bewiesen ist
• punktierte Zysten können rezidivieren

Komplikationen

Arachnoidalzysten

Komplikationen der Arachnoidalzysten sind:

• innerhalb des erweiterten Subarachnoidalraums verlaufen gestreckte Brückenvenen
• Patienten sind durch Blutungen infolge des Einrisses dieser Venen gefährdet

Zusatzhinweise

Arachnoidalzysten

• die meisten Arachnoidalzysten bleiben symptomlos
• typische Lokalisation ist die mittlere Schädelgrube ( Umgebung des vorderen Temporallappens), die hintere Schädelgrube ( über den Kleinhirnhemisphären), die supraselläre Region und die Zisternen der Vierhügelplatte
• parietale Arachnoidalzysten sind häufiger sekundär ( posttraumatisch, nach Entzündungen oder nach Durchblutungsstörungen)

Literaturquellen

Arachnoidalzysten

• Poeck, Hacke, Neurologie, Springer Verlag

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag