Aortenklappeninsuffizienz

Definition

Aortenklappeninsuffizienz

Der Begriff Aortenklappeninsuffizienz beschreibt die Schlussunfähigkeit der Aortenklappe und den folglichen dyastolischen Rückfluss von Blut in die linke Kammer.

Ätiologie

Aortenklappeninsuffizienz

Ursachen der Aortenklappeninsuffizienz sind:

• Syndrome: bikuspidael Aortenklappe
• aortoannuläre Ektasie

seltener:

• Bakterielle Endokarditis
• Lues

Epidemiologie

Aortenklappeninsuffizienz

Zur Epidemiologie der Aortenklappeninsuffizienz liegen momentan keine Daten vor.

Differentialdiagnosen

Aortenklappeninsuffizienz

• Atherosklerose
• Marfan-Syndrom
• Endokarditis rheumatica
• Infektiöse Endokarditis
• Eisenmangelanämie
• Endokarditis

Anamnese

Aortenklappeninsuffizienz

Bei der Aortenklappeninsuffizienz sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Atemnot in Ruhe und bei Belastung?
• nächtliche Atemnot?
• Palpitationen?
• Lues bekannt?
• Infekt in letzter Zeit? Speziell Endokarditis?

Diagnostik

Aortenklappeninsuffizienz

Zur diagnostischen Abklärung der Aortenklappeninsuffizienz sind relevant:

• Hohe Blutdruckamplitude
• Tastbarer Kapillarpuls der Finger
• Auskultation: Erbscher Punkt im Sitzen und Beugen
• leichte Aortenklappeninsuffizienz: frühsystolischer Klick oder Geräusch (Decrescendo)
• schwere Aortenklappeninsuffizienz: früh-mesosystolisches Crescendo/Decrescendo-Geräusch
• EKG: breiter QRS-Komplex, Q in I, aVL, V3-V6
• Röntgen Thorax p.a.: Herz-Lungen-Quotient > 0,5, Aortendilatation; links-seitlich: Einengung des Präösophagealspaltes, posteriore Randbucht > 1,8 cm an der Vena cava 2 cm oberhalb der Kreuzung mit dem Zwerchfell
• Echokardiografie: LV-EDD vergrößert, Flattern des vMS
• Farbdopplerechokardiografie: Refluxnachweis

Klinik

Aortenklappeninsuffizienz

• Frühsymptome fehlen bei einer Aortenklappeninsuffizienz
• Symptome kennzeichnen die Gefügedilatation
• Operation vor Verlust von Kontraktilität

Therapie

Aortenklappeninsuffizienz

Die therapeutischen Methoden bei einer Aortenklappeninsuffizienz umfassen:

• Antimikrobielle Therapie der akuten Herzklappenendokarditis
• Endokarditisprophylaxe bei erworbenem Vitium nicht erforderlich
• Therapie der Herzinsuffizienz
• Aortenklappenersatz: Symptome und/oder EF < 50% und LVEDD > 70 und LVESD > 50; KÖF > 25 mm/qm KO (ESC 2007) - Frühoperation geführt durch Messgrößen (AHA 2007) - perioperative Mortalität 5%
• Operationsletalität für elektiven Aortenklappenersatz: 1,5-2,5%

Asymptomatische Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion

• meinungsbildende Entscheidungsfindung mit dem Patienten (fehlende Studien zur perioperativen Mortalität vs.natürliche Mortalität aufgrund der Herzinsuffizienz)

• postoperatives INR Ziel bei Antikoagulation für Doppelflügelventile: 2,5

Komplikationen

Aortenklappeninsuffizienz

Eine Aortenklappeninsuffizienz kann zur Herzinsuffizienz mit ihren Konsequenzen führen.

Zusatzhinweise

Aortenklappeninsuffizienz

Zur Aortenklappeninsuffizienz liegen im Moment keine Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Aortenklappeninsuffizienz

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