Anus praeter

Synonyme: Anus praenaturalis, Stoma - Versorgung, künstlicher Darmausgang, Kunstafter, Kotfistel

Definition

Anus praeter

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Ein Anus praeter ist ein:

  • = künstlich angelegter Darmausgang
  • temporäre oder permanente Kotableitung
  • durch Anlage eines Darmausganges im Abdomenbereich
  • Anlage in Hautfalten oder Gürtelhöhe meiden

Lokalisationen:

  • endständig: Fixation einer Darmschlinge im Hautniveau, permanent oder passager
  • doppelläufig: Fixation im Hautniveau einer spannungsfrei ausgeleiteten Schlinge, für 12 - 16d mit Kunststoffreiter, meist temporär
  • Ileostoma: stets evertierend 2 - 4cm oberhalb des Hautniveaus, zB permanent im Rahmen einer Proktokolektomie bei FAP, Colitis ulcerosa
  • protektiv: meist doppelläufig, zum Schutz einer distal gelegenen Anastomose bzw zur Entlastung entzündeter Darmabschnitte, meist passager
  • entlastend: meist doppelläufig, Entlastung bei Ileus bis definitiver Versorgung bei mehrzeitigen Operationen, meist passager
  • permanent: obligat bei Rektumextirpation als permanentes Sigmokolostoma

Ätiologie

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Es liegen momentan keine Informationen zur Ursache eines Anus praeter vor.


Epidemiologie

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Häufigkeit eines Anus praeter:

  • >100 000 Träger in Deutschland

Differentialdiagnosen

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

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Informationen, die bei Anus praeter wichtig sind:

  • Grunderkrankung?
  • Anamnese der Grungerkrankung?
  • Familienanamnese?

Diagnostik

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Diagnostik bei Anus praeter:

  • körperliche Untersuchung
  • Diagnostik der entsprechenden Grunderkrankung

Klinik

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  • Ileostom

    Symptomatiken, die für einen Anus praeter sprechen:

    Indikationen:

    a - Kolonresektion (zB bei Colitis ulcerosa, M. Crohn, Traumata, familiäre Polyposis)
  • Kolostoma - Divertikelperforation, ausgedehntes Analfistelsystem, therapieresistente Pudendusneuropathie, nicht - kontinenzerhaltende Kolon - Tumorchirurgie
  • Urostoma/Nephrostomie - Blasen - Ca, neurogene Blasenlähmung, Harnstauungsniere

Therapie

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  • Therapeutische Möglichkeiten bei Anus praeter: 

    Patient oft sehr ängstich
  • Patienten aufklären
  • besonders im Sommer (Baden), bei Sexualkontakt oder Sport störend
  • keine Einschränkungen für diese Bereiche
  • Akteptanz des Patienten

Operativ:

  • Stomaanlage möglichst im Bereich des M. rectus abdominis
  • Gebiet ohne Hautfalten
  • Kolostoma meist linker Unterbauch
  • Ileostoma meist rechter Unterbauch
  • Stoma - Therapeuten

Versorgung:

  • Hautschutzplatten
  • wechselbare Beutel
  • ggf zusätzlich abdichtende Pasten
  • Hautpflege
  • Irrigieren

Ernährung:

  • oft hoher Flüssigkeits und Elektrolytverlust
  • ggf Substiution

Komplikationen

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Als Komplikationen bei einem Anus praeter können auftreten:

  • Peristomale Hernie
  • Stenose
  • Prolaps
  • Retraktion
  • allergische Reaktionen
  • Hautentzündungen

Zusatzhinweise

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Es liegen keine Zusatzhinweise zum Anus praeter vor.


Literaturquellen

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M. Müller - Chirurgie für Studium und Praxis

C. Müller, C. Löll, H. Bechtold - Basisleitfaden - Urban & Fischer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Reinhard Baumann - Chirurgie essentials: Intensivkurs zur Weiterbildung - Thieme

Carsten Müller - Klinikleitfaden für alle Stationen: Leitsymptome - Krankheitsbilder - Praxistipps - Elsevier, Urban & Fischer

Hans-Ulrich Comberg - Essentials Allgemeinmedizin. Intensivkurs zur Weiterbildung - Thieme

  • (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
  • (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
  • (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
  • (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
  • (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
  • (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
  • (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag

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