Anus praeter

Definition

Anus praeter

Ein Anus praeter ist ein:

• = künstlich angelegter Darmausgang
• temporäre oder permanente Kotableitung
• durch Anlage eines Darmausganges im Abdomenbereich
• Anlage in Hautfalten oder Gürtelhöhe meiden

Lokalisationen:

• endständig: Fixation einer Darmschlinge im Hautniveau, permanent oder passager
• doppelläufig: Fixation im Hautniveau einer spannungsfrei ausgeleiteten Schlinge, für 12 - 16d mit Kunststoffreiter, meist temporär
• Ileostoma: stets evertierend 2 - 4cm oberhalb des Hautniveaus, zB permanent im Rahmen einer Proktokolektomie bei FAP, Colitis ulcerosa
• protektiv: meist doppelläufig, zum Schutz einer distal gelegenen Anastomose bzw zur Entlastung entzündeter Darmabschnitte, meist passager
• entlastend: meist doppelläufig, Entlastung bei Ileus bis definitiver Versorgung bei mehrzeitigen Operationen, meist passager
• permanent: obligat bei Rektumextirpation als permanentes Sigmokolostoma

Ätiologie

Anus praeter

Es liegen momentan keine Informationen zur Ursache eines Anus praeter vor.

Epidemiologie

Anus praeter

Häufigkeit eines Anus praeter:

• >100 000 Träger in Deutschland

Differentialdiagnosen

Anus praeter

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Anus praeter

Informationen, die bei Anus praeter wichtig sind:

• Grunderkrankung?
• Anamnese der Grungerkrankung?
• Familienanamnese?

Diagnostik

Anus praeter

Diagnostik bei Anus praeter:

• körperliche Untersuchung
• Diagnostik der entsprechenden Grunderkrankung

Klinik

Anus praeter

• Ileostom

  Symptomatiken, die für einen Anus praeter sprechen:

  Indikationen:

  a - Kolonresektion (zB bei Colitis ulcerosa, M. Crohn, Traumata, familiäre Polyposis)
• Kolostoma - Divertikelperforation, ausgedehntes Analfistelsystem, therapieresistente Pudendusneuropathie, nicht - kontinenzerhaltende Kolon - Tumorchirurgie
• Urostoma/Nephrostomie - Blasen - Ca, neurogene Blasenlähmung, Harnstauungsniere

Therapie

Anus praeter

• Therapeutische Möglichkeiten bei Anus praeter: 

  Patient oft sehr ängstich
• Patienten aufklären
• besonders im Sommer (Baden), bei Sexualkontakt oder Sport störend
• keine Einschränkungen für diese Bereiche
• Akteptanz des Patienten

Operativ:

• Stomaanlage möglichst im Bereich des M. rectus abdominis
• Gebiet ohne Hautfalten
• Kolostoma meist linker Unterbauch
• Ileostoma meist rechter Unterbauch
• Stoma - Therapeuten

Versorgung:

• Hautschutzplatten
• wechselbare Beutel
• ggf zusätzlich abdichtende Pasten
• Hautpflege
• Irrigieren

Ernährung:

• oft hoher Flüssigkeits und Elektrolytverlust
• ggf Substiution

Komplikationen

Anus praeter

Als Komplikationen bei einem Anus praeter können auftreten:

• Peristomale Hernie
• Stenose
• Prolaps
• Retraktion
• allergische Reaktionen
• Hautentzündungen

Zusatzhinweise

Anus praeter

Es liegen keine Zusatzhinweise zum Anus praeter vor.

Literaturquellen

Anus praeter

M. Müller - Chirurgie für Studium und Praxis

C. Müller, C. Löll, H. Bechtold - Basisleitfaden - Urban & Fischer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Reinhard Baumann - Chirurgie essentials: Intensivkurs zur Weiterbildung - Thieme

Carsten Müller - Klinikleitfaden für alle Stationen: Leitsymptome - Krankheitsbilder - Praxistipps - Elsevier, Urban & Fischer

Hans-Ulrich Comberg - Essentials Allgemeinmedizin. Intensivkurs zur Weiterbildung - Thieme

• (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, Duale Reihe
• (2010) Müller M - Chirurgie für Studium und Praxis - 2010/11,10. Aufl. - Medizinische Verlags- und Informationsdienste
• (2009) Schiergens T - BASICS Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie ,6. Aufl. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, München
• (2007) Siewert R - Basiswissen Chirurgie - Springer Verlag, Berlin
• (2007) Kloeters O, Müller M - Crashkurs Chirurgie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Siewert J. R - Chirurgie - Springer, Berlin
• (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. Verlag