Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Definition

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Zu den wichtigsten Antidepressiva gehören:

Tricyclische Antidepressiva:

• hemmen Wiederaufnahme von Noradrenalin oder Serotonin in präsynaptische Nervenendigungen
• Amitriptylin
• Doxepin
• Imipramin
• Clomipramin

Monooxidase - Hemmer:

• blockieren Abbau der Neurotransmitter (Dopamin, Noradrenalin, Serotonin)
• Tranylcypromin
• Moclobemid

Selektive - Serotonin - Wiederaufnahmehemmer:

• Fluoxetin
• Paroxetin
• Sertalin

Lithium:

• bei manisch - depressiven Erkrankungen
• bei endogener Depression
• hemmt zentrale Katecholamin - Freisetzung
• Kontrolle Flüssigkeits/Elekrolythaushalt

Ätiologie

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Zur Ätiologie der Antidepressiva liegen derzeit keine Informationen vor.

Epidemiologie

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Zur Epidemiologie der Antidepressiva sind derzeit keine Daten verfügbar.

Differentialdiagnosen

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Für die Anamnese vor der Prämedikation mit Antidepressiva sind folgende Informationen von bedeutung:

• Vorerkrankungen?
• Medikamente?
• Allergien?
• Operationen?

Diagnostik

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Zu den diagnostischen Maßnahmen vor der präoperativen Medikation mit Antidepressiva gehören:

• körperliche Untersuchung
• Anamnese
• EKG
• Labor

Klinik

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Die wichtigsten Interaktionen von Antidepressiva: 

Tricyclische Antidepressiva:

• verstärkte Wirkung direkter Sympathomimetika
• NW: Sedierung, anticholinerge Effekte, orthosthatische Hypotension, kardiale Arrhythmien (Halothan, Pancuronium)

MAO - Hemmer:

• NW: orthostatische Hypotension
• Interaktion mit Opioiden (Pethidin kontraindiziert), Überempfindlichkeit der Katecholaminrezeptoren

SSRI:

• plötzliches Absetzen macht Entzugserscheinungen
• hemmen Cytochrom - P450 und verlängern dadurch die Wirkung hepatisch metabolisierter Anästhetika
• Benzodiazepine und Neuroleptika verstärken die Wirkung der SSRI
• Tramadol kann Serotoninsyndrom auslösen

Lithium:

• kann Anästetikabedarf senken
• kann Wirkung depolarisierender oder nicht - depolarisierender Musklerelaxantien verlängern
• kann Wirkung von Neuroleptika verstärken
• manche periopertiv gebräuchliche Medikamente erhöhen Lithium - Plasmaspiegel (Schleifendiuretika, Kalziumantagonisten, ACE - Hemmer, Phenothiazine, nicht - steroidale Antiphlogistika)

Therapie

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Die wichtigsten Maßnahmen bei präoperativer Dauermedikation mit Antidepressiva:

• antidepressiver Dauertherapie sollte perioperativ nicht unterbrochen werden, wegen hoher Rückfallgefahr

Komplikationen

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Zu den Komplikationen von Antidepressiva liegen derzeit keine Informationen vor.

Zusatzhinweise

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Zur Antidepressiva liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise vor.

Literaturquellen

Antidepressiva (präoperative Einnahme)

Kretz, Schäffer - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer

Roche - Lexikon Medizin - Urban & Fischer

Eduard Burgis - Intensivkurs Allgemeine und spezielle Pharmakologie - Elsevier, Urban & Fischer

Jörg Busse - Ambulantes operieren: Rahmenbedinungen, Organisation, Patientenversorgung - Springer

Reinhard Larsen - Praxisbuch Anästhesie - Elsevier, Urban & Fischer

• (2009) Larsen R - Praxisbuch Anästhesie - Urban & Fischer, Elsevier
• (2008) Striebel HW - Anästhesie und Intensivmedizin für Studium und Pflege - Schattauer GmbH
• (2007) Scholz L - BASICS Anästhesie und Intensivmedizin - Urban & Fischer, Elsevier
• (2006) Schulte am Esch J, Kochs E, Bause H - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Thieme, Duale Reihe
• (2004) Latasch, Knipfer - Anästhesie Intensivmedizin Intensivpflege - Urban & Fischer, Elsevier
• (2003) Thiel R - Anästhesiologische Pharmakotherapie, Allgemeine und spezielle Pharmakologie in Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie - Thieme
• (2003) Klöss T - Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Urban & Fischer
• (2001) Krier, Kochs, Buzello, Adams - Anästhesiologie, ains Band 1 - Thieme, Stuttgart
• (2000) Scherer R - Anästhesiologie - Ein handlungsorientiertes Lehrbuch - Thieme
• (1999) Hempelmann, Adams, Sefrin - Notfallmedizin, ains Band 3 - Thieme, Stuttgart
• (1996) Kretz F.J, Schäffer J, Eyrich K - Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie - Springer, Berlin