Anosmie

Definition

Anosmie

Die Anosmie ist eine medikamentös bedingte Funktionsstörungen des N. olfactorius (I.) mit einhergehender Beeinträchtigung des Geruchs- und Geschmacksempfindens.

Ätiologie

Anosmie

Ursachen der Anosmie sind:

• N. olfactorius: Clofibrat, Ampicillin, Ethambutol, Streptomycin,Tetrazykline, Methotrexat, Azathioprin, Vincristin, Allopurinol, Levamisol, Thiourazil, Etacrynsäure, Baclofen, Levodopa, Carbamazepin, Phenytoin, Lithium

• Patienten mit eingeschränkter Nieren-/Leberfunktion (ältere Patienten!) besonders gefährdet
• Komedikation kann Metabolismus und Plasmaeiweißbindung beeinflussen

Epidemiologie

Anosmie

Zur Anosmie sind keine genauen epidemiologischen Angaben verfügbar.

• stärkere Schäden in höherem Lebensalter und bei Niereninsuffizienz

Differentialdiagnosen

Anosmie

• Hirnnervenverletzung
• Zytostatika
• Idiopathische Parkinson-Krankheit

Anamnese

Anosmie

Bei der Anosmiesind folgende Informationen von Bedeutung:

• Beginn, Verlauf und Ausprägung der Symptomatik?
• Riech-/Geschmacksstörungen?
• weitere neurologische Symptome?
• vorausgeganger Infekt?
• ausführliche Medikamentanamnese (eingenommene Substanzen, Dosierung, Einnahmeintervall)
• bekannte Vorerkrankungen (relevante Nieren-/Lebererkrankungen, Darmerkrankungen, neurologische Vorerkrankungen)?

Diagnostik

Anosmie

Zur diagnostischen Abklärung der Anosmie sind relevant:

• neurologische Untersuchung: gründliche Hirnnervenuntersuchung: Geschmacks-/Geruchstestung, Hörprüfung, Weber-Rinne-Versuch, Stand- und Gangtests, Perimetrie, Funduskopie, Okulomotorik, Pupillomotorik, Farbsehprüfung, Audiometrie, mimische Muskulatur
• bildgebende Verfahren: cCT/cMRT bei V.a. zentralen Prozess bzw. symptomatische Hirnnervenläsionen/Frontalhirnprozess nahe des Bulbus olfactorius
• Labor: Retentionsparameter (Harnstoff, Elektrolyte, Kreatinin), Leberparameter (Transaminasen, Cholestasewerte, Quick, Albumin, Bilirubin) Blutbild, evtl. Medikamentenspiegel, Toxikologie aus Blut und Urin

Klinik

Anosmie

Die Anosmie kann eine oder mehrere der folgende Symptome zeigen:

• N. olfactorius:
  
  • Anosmie
  • Geschmacksverlust beim Essen

Therapie

Anosmie

Die therapeutischen Möglichkeiten der Anosmie umfassen folgendes:

• keine kausale Therapie verfügbar
• sofortiges Absetzen bei beginnender Symptomatik
• meist gut reversibel

Komplikationen

Anosmie

Zu den Komplikationen der Anosmie liegen der Zeit keine Informationen vor.

Zusatzhinweise

Anosmie

• DD der Anosmie: beginnendes Parkinson-Syndrom, Grippeanosmie
• Anosmie und Ageusie meist reversibel

Literaturquellen

Anosmie

1. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

2. Gleixner C, Müller M, Wirth S (2007) - Neurologie und Psychatrie - Medizinische Verlags- und Informationsdienste, Breisach

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag