Angiomyolipom

Definition

Angiomyolipom

Das Angiomyolipom ist ein benigner Tumor der Niere.

Ätiologie

Angiomyolipom

Pathologie des Angiolipoms:

• mesenchymaler Ursprung, Blutgefäße, Muskelfasern und Fettgewebe sind noch enthalten
• Typ I ist mit einer Phakomatose (Morbus Bourneville-Pringle) assoziiert und besitzt bilaterales Auftreten
• Typ II vor allem bei Frauen mittleren Alters und verläuft ohne Begleiterkrankung

Epidemiologie

Angiomyolipom

Es liegen derzeit keine epidemiologischen Angaben zum Angiomyolipom vor.

Differentialdiagnosen

Angiomyolipom

• Nierenzellkarzinom
• Nierenzellkarzinom

Anamnese

Angiomyolipom

Beim Angiomyolipom sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Makrohämaturie?
• CT --> Ausschluss eines Nierenzellkarzinoms!
• Tumor nicht palpabel

Diagnostik

Angiomyolipom

Folgende genaue Untersuchungen sind zur Diagnose-Erstellung des Angiomyolipoms angesehen:

• klinisch: Tumor nie palpabel
• Sono: Zufallsbefund bei Sono´s des Abdomen; Sichere Diagnose Benignität nicht zu stellen aber diagnos. hohe Wahrscheinlichkeit bei hohem Fettgehalt und damit mehreren echodichten Arealen
• CT: solida Raumforderung; der Fettgehalt und die damit verbundenen praktisch dichtefreien Areale stützen Diagnose (Nierenzellkarzinom enthält kein Fett!)

DD: Nierenzellkazinom, Nierensarkom, Metastasen in Nieren

Klinik

Angiomyolipom

Die Symptomatik des Angiomyolipoms ist abhängig von der Größe des Tumors

• Leitsymptom: Makrohämaturie

Therapie

Angiomyolipom

Die Therapie des Angiomyolipoms hängt von der Größe des Tumors ab.

1.bei kleinen asymptom. Tumoren:

• regelmäßig bildgebende Kontrollen
• bei Hämaturie bzw. bei Tumorgrößenzunahme operative Freilegung der Niere
• Versuch der Nierenteilresektion

2. bei großen Amgiomyolipomen:

• operativ. Entfernung, wobei die Durchführung einer Nephrektomie unumgänglich ist
• CAVE: Rupturen bzw. Blutungen können zu hämorrhagischen Schock führen!

Komplikationen

Angiomyolipom

Schwere Komplikationen vom Angiomyolipom sind nicht bekannt.

Zusatzhinweise

Angiomyolipom

Es liegen derzeit keine weitere Zusatzhinweise zum Angiomyolipom vor

Literaturquellen

Angiomyolipom

• (2009) Gasser T - Basiswissen Urologie – Springer
• (2009) Thüroff J - Urologische Differenzialdiagnose – Thieme
• (2007) Jocham D, Miller K - Praxis der Urologie – Thieme
• (2006) Schmelz HU, Sparwasser C, Weidner W - Facharztwissen Urologie - Springer
• Hauri D, Jaeger P - Checkliste Urologie - Thieme Verlag
• Alken P, Walz PH - Urologie - Chapman und Hall