Angina Ludovici

Synonyme: Mundbodenabszess, Mundbodenphlegmone

Definition

Angina Ludovici

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Die Angina Ludovici ist eine bakterielle, einschmelzende Entzündung des Mundbodens.


Ätiologie

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primäre Ursachen der Angina Ludovici sind:

  • Läsionen der Mundschleimhaut
  • Entzündung der Speicheldrüsen (DD Speichelstein!)
  • Entzündung der unteren Molaren

begünstigende Faktoren: Immunschwäche, z.B. bei 

  • Kortikosteroidtherapie
  • diabetes mellitus
  • HIV
  • etc.

Epidemiologie

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Die Angina Ludovici ist eine eher seltene Erkrankung.


Differentialdiagnosen

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Anamnese

Angina Ludovici

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Zur Angina Ludovici ist wichti zu wissen:

  • Vorrangegangen Läsion?
  • vorrangegangene Zahnschmerzen?
  • starke Schmerzen?
  • Schwierigkeiten bei Nahrungsaufnahme, Sprechen?
  • Atemnot?

Diagnostik

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Zur diagnostischen Abklärung der Angina Ludovici ist relevant:

  • Anamnese

Inspektion:

  • geschwollene Zunge
  • evtl. Rötung der Haut am Hals

Palpation:

  • sehr schmerzhafte Schwellung
  • geschwollene regionale Lymphknoten

sonstige Untersuchungen:

  • Laryngoskopie (Larynxödem?)
  • Bildgebende Verfahren zur Feststellung der Ausbreitung und Ausschluss Speichelstein.
  • evtl. Abstrich und Erregernachweis.

Klinik

Angina Ludovici

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Die Angina Ludovici kann sich durch folgende Symptome äußern:

  • sehr schmerzhaft
  • potentiell lebensbedrohlich bei Ausbreitung ins Mediastinum und/oder starkem Larynxödem

Therapie

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Die Therapie der Angina Ludovici ist:

  • stationäre Aufnahme wegen OP-Indikation
  • Inzision von enoral, bei ggf. von submental oder submandibular
  • evtl. Sicherung der Atemwege (ggf. Tracheotomie)
  • Analgetika
  • Antiphlogistika
  • begleitende Antibiotika-Therapie:

Mittel der Wahl:

  • Aminopenicillin + Betalaktamase-Inhibitor i.v.,

Alternativ:

Im Anschluss:

  • ggf. zahnärztliche Behandlung

Komplikationen

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Mögliche Komplikationen der Angina Ludovici sind:


Zusatzhinweise

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Derzeit liegen keine Zusatzhinweise zur Angina Ludovici vor.


Literaturquellen

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  1. Leitlinien der Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Antibiotikatherapie der Infektionen an Kopf und Hals
  2. Boenninghaus/Lennarz (Hrsg.): HNO. Springer Verlag, Heidelberg. 2007.
  3. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2005.
  • (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
  • (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
  • (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
  • (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
  • (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter

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