Aneurysma der thorakalen Aorta

Synonyme: Aortenaneurysma (thorakal)

Definition

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Ein Aneurysma der thorakalen Aorta ist definiert als erworbene oder angeborene umschriebene Erweiterung(ab Ø › 3,5cm) der Aorta im Bereich der Aorta ascendens, des Aortenbogens und der Aorta descendens(bis zum Zwerchfelldurchtritt).


Ätiologie

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Ursachen des Aneurysmas der thorakalen Aorta werden unterschieden nach

erworbenen Ursachen

  • Aortendissektion,
  • Arteriosklerose,
  • Lues,
  • zystische Medianekrose

angeborenen Ursachen

  • Marfan-Syndrom,
  • Ehlers-Danlos-Syndrom

Epidemiologie

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Das thorakale Aneurysma der Aorta macht nur ca. 3% aller Aortenaneurysmata aus

Vor allem ältere Männer ab 65J. (m:w → 6:1) sind betroffen.


Differentialdiagnosen

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Keine Differentialdiagnosen bekannt


Anamnese

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Folgende Informationen sind beim Aneurysma der thorakalen Aorta relevant:

  • Druckgefühl im Brustkorb?
  • Thoraxschmerz?
  • Dyspnoe?
  • Heiserkeit?
  • Risikofaktoren für Arteriosklerose?
  • Insbesondere Bluthochdruck?
  • Bekannte angeborene Bindegewebserkrankung?

Diagnostik

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Bei der Diagnose des Aneurysmas der thorakalen Aorta sind von Bedeutung:

  • Sonographie (Doppler,Duplex): u.a. Darstellung des Aortendurchmessers
  • Röntgen-Thorax: evt. sichtbare Kalkablagerungen infolge von Arteriosklerose
  • Schnittbild-CT

Klinik

Aneurysma der thorakalen Aorta

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  • Ein Aneurysma der thorakalen Aorta ist oft Zufallsbefund bei bildgebenden Untersuchungen ohne klin. Symptomatik
  • Druckgefühl hinter  dem Sternum, Dyspnoe, Thoraxschmerz, Heiserkeit(durch Kompression des linken Nervus laryngeus recurrens bei einem Aneurysma des Aortenbogens)
  • Trauma mit Blutverlust (hohe Letalität)

Therapie

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Die Therapie des Aneurysma der thorakalen Aorta umfasst:

  • Konservative Maßnahmen(v.a. bei kleinen Aneurysmen): abwartend mit regelmäßigen Kontrollen, medikamentöse Senkung des Blutdrucks
  • Operative Maßnahmen(Notfall-OP / elektiv bei Aortendurchmesser ab 5-6cm): meist Einsatz einer Kunststoffprothese
  • Interventionelle Maßnahmen (Aneurysma der Aorta descendens / meist jüngere Patienten): transfemorales Einbringen eines Stents

Komplikationen

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Komplikationen des Aneurysmas der thorakalen Aorta sind:

  • Akute Dissektion und evt. Minderversorgung der distalen Organe
  • Aortenklappeninsuffizienz bei Aneurysma im Bereich der Aorta ascendens
  • Emboliegefahr
  • Ruptur (Letalität bis zu 90%)

Zusatzhinweise

Aneurysma der thorakalen Aorta

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Zum Aneurysma der thorakalen Aorta liegen momentan keine Zusatzhinweise vor.


Literaturquellen

Aneurysma der thorakalen Aorta

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  1. Herold G (2008) - Innere Medizin 2009 - Gerd Herold, Köln
  2. Müller M (2008) - Chirurgie 2008/09 - Med. Verlags- und Informationsdienste, Breisach (9.Auflage)
  • (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
  • (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
  • (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
  • (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
  • (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer

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