Amnioninfektionssyndrom

Definition

Amnioninfektionssyndrom

Das Amnioninfektionssyndrom ist eine Infektion der Eihöhle, der Eihäute und der Plazenta, die subklinisch verlaufen, aber auch mit deutlichen Symptomen bei der Mutter und dem Fetus einhergehen kann.

Ätiologie

Amnioninfektionssyndrom

• Ursache des Amnioninfektionssyndroms: meist aszendierende Infektionen vaginaler Keime, die transzervikal zu einer Chorioamnionitis führen
• meist gleichzeitig vorzeitiger Blasensprung
• in seltenen Fällen: Transamniale Durchwanderung pathogener Keime (z.B. Chlamydien, Ureaplasmen)
• in sehr seltenen Fällen: Transabdominale Einbringung (z.B. bei einer Punktion)

Epidemiologie

Amnioninfektionssyndrom

Zur Epidemiologie des Amnioninfektionssyndroms :

• Gehäuft bei protrahierter Geburt und bei vorzeitigem Blasensprung

Differentialdiagnosen

Amnioninfektionssyndrom

• Frühzeitiger und vorzeitiger Blasensprung
• Intrauterine Wachstumsretardierung
• Vorzeitiger Blasensprung
• Intrauteriner Fruchttod

Anamnese

Amnioninfektionssyndrom

Bei der Anamneseerhebung des Amnioninfektionssyndroms ist folgendes zu beachten:

• vorzeitiger Blasensprung?
• Fieber der Mutter?
• übel riechendes Fruchtwasser bemerkt?

Diagnostik

Amnioninfektionssyndrom

Zur diagnostischen Abklärung des Amnioninfektionssyndroms sind relevant:

• Vollbild eines Amnioninfektionssyndroms gestaltet sich diagnostisch sehr einfach
• die subklinische Präsentation ist deutlich schwieriger diagnostizierbar

Für den praktischen klinischen Einsatz werden derzeit überwiegend CRP, Blutbild sowie der klinische Zustand der Patienten herangezogen

Klinik

Amnioninfektionssyndrom

Das Amnioninfektionssyndrom kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Fieber der Mutter
• maternale oder fetale Tachykardie
• übel riechendes Fruchtwasser
• maternale Leukozytose

In den meisten Fällen hat vorher ein Blasensprung stattgefunden

Therapie

Amnioninfektionssyndrom

Die Behandlung des Amnioninfektionssyndroms umfasst folgendes:

• über 37. SSW: Geburtsvorgang beschleunigen, um ein Übergreifen auf den Fetus zu verhindern (vaginale Geburt möglichst innerhalb der nächsten 12 h)

• unterhalb von 37 SSW : Abwartendes Vorgehen bzgl. Entbindung gerechtfertigt: Tokolyse, antibiotische Therapie (meist Cephalosporin) und - bei einem Gestationsalter weniger als 32 Wochen - eine antenatale Steroidtherapie zur Lungenreifung

Komplikationen

Amnioninfektionssyndrom

Folgende Komplikationen können beim Amnioninfektionssyndrom auftreten:

• bei fortgeschrittener intrauteriner Infektion: Signifikant höhere Mortalität und Morbidität des Kindes
• im fortgeschrittenen Stadium: Maternale generalisierte Sepsis
• Puerperalfieber
• Sepsis auch beim Kind

Zusatzhinweise

Amnioninfektionssyndrom

Zusatzhinweise zum Amnioninfektionssyndrom:

Jenseits des Zeitintervalls von 12 h steigt das maternale Morbiditätsrisiko

Literaturquellen

Amnioninfektionssyndrom

1. Mayatepek E (2007) – Pädiatrie – Elsevier, München
2. Kiechle M (2007) – Gynäkologie und Geburtshilfe – Elsevier, München