Amnestische Episoden

Definition

Amnestische Episoden

Amnestische Episoden sind akut einsetzende Störung aller Gedächtnisinhalte von maximal 24 h Dauer ohne begleitende Bewusstseinsstörung oder epileptische Symptome.

Ätiologie

Amnestische Episoden

Ursachen der amnestischen Episoden sind:

• unbekannte Ursache
• Pathophysiologie: passagere Funktionsstörung mediobasaler Temporallappenanteile unter Einschluss beider Hippocampi
• keine sicheren Hinweise auf Assoziation zu vaskulären Erkrankungen
• Assoziation mit Migräne wahrscheinlich (12-30% der Patienten mit positiver Migräneanamnese)

Epidemiologie

Amnestische Episoden

Amnestische Episoden sind relativ häufig. Die Inzidenz beträgt 5–10/100.000 pro Jahr.

• 75% der Attacken ereignen sich zwischen dem
  50–70. Lebensjahr
• selten vor dem 40. Lebensjahr
• Männer und Frauen gleich häufig betroffen

Differentialdiagnosen

Amnestische Episoden

• Dissoziative Amnesie
• Psychogene Störungen
• Commotio cerebri
• Intoxikationspsychose
• Alkoholbedingte Korsakow-Psychose
• Neuronale Nebenwirkungen von chronischem Medikamentenabusus
• Transitorisch-ischämische Attacke
• Epilepsie mit tonisch-klonischem Aufwach-Grand-mal

Anamnese

Amnestische Episoden

Bei den amnestischen Episoden sind folgende Informationen von Bedeutung:

• bekanntes Anfallsleiden?
• stattgehabtes Trauma?
• bekannte psychische Störungen?
• weitere neurologische Ausfälle wie Sprachstörung, Sehstörung, Halbseitensymptome?
• Orientierung zu Ort, Zeit, Person und Situation?
• Häufigkeit und Kontext der Episoden?

Diagnostik

Amnestische Episoden

Zur diagnostischen Abklärung der amnestischen Episoden sind relevant:

• neurologische Untesuchung: keine weiteren neurologischen Symptome, insbesondere keine Halbseitensymptomatik

• neuropsychologische Untersuchung: auch nach Rückbildung noch Störungen im nonverbalen Gedächtnis
• EEG: unauffällig
• Bildgebung: cCT/cMRT unauffällig, evtl. Minderperfusion des medialen Temporallappens im Perfusions-SPECT

Klinik

Amnestische Episoden

Die amnestischen Episoden können eine oder mehrere Symtome zeigen:

• wacher, desorientiert und ratlos wirkender Patient mit anterograder und retrograder Amnesie
• Störung des Langzeitgedächtnisses
• fehlender Wahrnehmung der Gedächtnisstörung
• stereotyp wiederkehrende Fragen ("wo bin ich", "was ist los")
• keine Zeichen einer sonstigen Persönlichkeits- oder Verhaltensstörung
• Dauer im Mittel 6–8 h 
• Kopfschmerzen während oder nach Attacke (bei 10%)

Therapie

Amnestische Episoden

Die therapeutischen Möglichkeiten der amnestischen Episoden umfassen folgendes:

• keine gesicherte Therapie bekannt und wegen Benignität des Krankheitsbildes nicht erforderlich

Komplikationen

Amnestische Episoden

Komplikationen der amnestischen Episoden sind:

• Rezidive in 25%

Zusatzhinweise

Amnestische Episoden

• starke Kopfschmerzen, Erbrechen, Verwirrtheit, neurologische Herdsymptome oder eine inkomplette Rückbildung nach mehr als 24 h sprechen gegen eine TGA
• bei typischer Anamnese und Klinik sind Zusatzuntersuchungen entbehrlich

Literaturquellen

Amnestische Episoden

1. Grehl H, Reinhardt F (2008) - Checkliste Neurologie,  4. überarbeitete und aktualisierte Auflage - Georg Thieme Verlag, Stuttgart

2. Poeck K, Hacke W (2006) – Neurologie, 12. aktualisierte und erweiterte Auflage – Springer Medizin Verlag, Heidelberg

• (2007) Berlit P - Basiswissen Neurologie - Springer
• (2007) Masuhr K.F.,Neumann M - Neurologie,6. Aufl. - Thieme Verlag, Duale Reihe
• (2007) Buchner H - Neurologische Leitsymptome und diagnostische Entscheidungen - Thieme
• (2007) Bitsch A - Neurologie "to go" - Wissenschaftliche Verlagsges
• (2006) Poeck, Hacke, - Neurologie - Springer, Berlin
• (2006) Mumenthaler M, Mattle H, - Kurzlehrbuch Neurologie - Thieme Verlag