Allergische Reaktion

Definition

Allergische Reaktion

Die allergische Reaktion ist eine Immunreaktion nach der Transfusion von Blutprodukten bei der Antikörper gegen Antigene zwischen Spender und Empfänger reagieren:

• Antikörper des Empfängers (v.a. IgE) gegen Plasmaproteine des Spenders, z.B. gegen Immunglobuline
• Antikörper gegen Allergene im Plasma des Spenders, z.B. Medikamentenrückstände
• Antikörper im Spenderblut gegen Allergene im Empfängerblut, z.B. Medikamente

Ätiologie

Allergische Reaktion

Der Mechanismus einer allergischen Reaktion:

• Gebildete Immunkomplexe reagieren mit basophilen Granulozyten und Mastzellen: Freisetzung von Histamin -> lokale anaphylaktische Reaktion 

• Selten generalisiert: z.B. möglich bei komplettem IgA-Mangel, wenn höhertitrig Antikörper klassenspezifisch für Immunglobulin A vorliegen -> Komplementaktivierung u. Leukotrienfreisetzung -> generalisierte anaphylaktische Reaktion

Epidemiologie

Allergische Reaktion

Das Auftreten allergischer Reaktionen bei der Transfusion von Blutprodukten ist heutzutage relativ selten:

• Harmlose, leichte Reaktionen: bei ca. 1 %
• Schwere Reaktionen: 1:200.000

Differentialdiagnosen

Allergische Reaktion

Keine Differentialdiagnosen bekannt

Anamnese

Allergische Reaktion

Bei der allergischen Reaktion sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Hautrötung, Ausschlag? (Urtikaria)
• Fieber?
• Übelkeit?
• Atembeschwerden? (selten)
• RR-Abfall? (selten)
• Anaphylaktischer Schock (sehr selten)

Diagnostik

Allergische Reaktion

Zur diagnostischen Abklärung der allergischen Reaktionen sind relevant:

• Urtikariell: typische Effloreszenzen der Haut, fieberlose Reaktion
• Anaphylaktisch: anamnestisch aus dem klinischen Verlauf, v.a. bei IgA Mangel

Klinik

Allergische Reaktion

Die allergische Reaktion kann ein oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:

• Urtikarielle Reaktion: Urtikaria
• Anaphylaktische Reaktion: Schwindel, Erbrechen, Krämpfe, Blutdruckabfall, Dyspnoe, Schock
• Während Sedierung / Narkose treten diese allergischen Nicht-hämolytischen Transfusionsreaktionen (NHTR) nicht oder nur abgeschwächt auf

Therapie

Allergische Reaktion

Die Behandlung der allergischen Reaktion umfasst Folgendes:

• Gabe von Antihistaminika
• Symptomatische Therapie (bei Schock)
• Kortikosteroide

Komplikationen

Allergische Reaktion

Bei der allergischen Reaktion kommen folgende Komplikationen vor:

• Initial nicht von anderen immunologisch bedingten Reaktionen nach Transfusion zu unterscheiden

Zusatzhinweise

Allergische Reaktion

Die Prophylaxe der allergischer Reaktion:

• Keine Blutspender mit Allergien
• Allergieanamnese, Vorsicht bei plasmahaltigen Produkten bei Patienten mit Allergien vom Soforttyp
• Verwendung plasmaarmer, evtl. gewaschener Produkte

Literaturquellen

Allergische Reaktion

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