Alkoholische Fettleberhepatitis

Definition

Alkoholische Fettleberhepatitis

Die alkoholische Fettleberhepatitis (Steatohepatitis) ist eine durch chronischen Alkoholabusus ausgelöste Hepatitis ohne infektiöse Ursache.

Ätiologie

Alkoholische Fettleberhepatitis

Die alkoholische Fettleberhepatitis ist meist Folge einer alkoholtoxischen Leberschädigung (ASH = alkoholische Steatohepatitis)

Pathohistologisch liegt eine Fettleber mit Entzündungsherden und Gewebsuntergang vor

Epidemiologie

Alkoholische Fettleberhepatitis

Zur Epidemiologie der alkoholische Fettleberhepatitis liegen momentan keine Informationen vor.

Differentialdiagnosen

Alkoholische Fettleberhepatitis

• Nichtalkoholische Fettlebererkrankungen

Anamnese

Alkoholische Fettleberhepatitis

Bei der Anamnese der alkoholischen Fettleberhepatitis sind folgende Fragen wichtig:

• Alkoholkonsum: Wie viel? Wie oft? Seit wann?
• Ernährung?
• Grunderkrankungen?
• Fieber?
• Verwirrungszustände?

Diagnostik

Alkoholische Fettleberhepatitis

Zur diagnostischen Abklärung der alkoholischen Fettleberhepatitis sind relevant:

• Labor: γ-GT , GOT (AST) und GPT (ALT) erhöht,
• Sonographie: verdichtetes Binnenreflexmuster der Leber
• Bei diagnostischer Unklarheit: Leberbiopsie, (Mini-)Laparoskopie
• Leukozytose (bis 60 000/µl), MCV > 95 µ³,  LDH und Bilirubin erhöht, Quick und Albumin erniedrigt

Klinik

Alkoholische Fettleberhepatitis

Abhängig vom Schweregrad werden bei der alkoholischen Fettleberhepatitis ein oder mehrere der folgenden Symptome beobachtet:

• (sub)febrile Temperaturen
• Hepatomegalie (druckdolent)
• Ikterus
• Spider nävi
• Aszites
• Enzephalopathie

Therapie

Alkoholische Fettleberhepatitis

In  der Therapie der alkoholische Fettleberhepatitis ist bis jetzt  keine ursächliche Behandlung bekannt:

• Am wichtigsten ist die strikte Alkoholkarenz
• zusätzlich kalorisch adäquate Ernährung (30-40 kcal/kgKG/d)
• In schweren Fällen (hohe Mortalität) zusätzlich: evtl. Glukokortikoide, z.B. Prednison 50 mg/d über 4 Wo (dann ausschleichen), symptomatische bzw. Substitutionstherapie

Komplikationen

Alkoholische Fettleberhepatitis

Bei fortgeführtem Alkoholkonsum entwickelt sich aus der Fettleberhepatitis eine Leberzirrhose mit erhöhtem Risiko für ein hepatozelluläres Karzinom und Komplikationen wie Varizenblutungen und Enzephalopathie

Zusatzhinweise

Alkoholische Fettleberhepatitis

Zur Zeit gibt es keine Zusatzhinweise zur alkoholischen Fettleberhepatitis.

Literaturquellen

Alkoholische Fettleberhepatitis

J.-M. Hahn, Checkliste Innere Medizin, 5.Auflage, 2007, Thieme Verlag Renz-Polster, Krautzig, Braun, Basislehrbuch Innere Medizin, 3.Auflage, 2006, Urban & Fischer Verlag

• (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
• (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
• (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
• (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
• (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer