Akutes Larynxödem

Definition

Akutes Larynxödem

Das akute Larynxödem ist ein ödematöser Verschluss des Larynx und kann bei einem kompletten Verschluß der Atemwege zu einer lebensbedrohlichen Situation führen.

Ätiologie

Akutes Larynxödem

Zu einer Schwellung des Kehlkopfes im Rahmen eines akuten Larynxödems kann führen z.B.: [4]

• Insektenstich
• Allergische Reaktion (Medikamente, Nahrung etc. )
• Fremdkörper
• Trauma (Intubation)
• C1-Esterase-Inhibitor-Mangel plus Bradykinintriggerung
• Operation
• Radiotherapie
• sonstiges Trauma
• fortgeleitete Infektion (z.B. Diphterie, Peritonsillarabszess, Epiglottitis)
• Larynxkarzinom

Epidemiologie

Akutes Larynxödem

Zur Epidemiologie des akuten Larynxödems gibt es nur wenige Angaben:

• Am häufigsten betroffen: Jugendliche und Erwachsene

Differentialdiagnosen

Akutes Larynxödem

• Epiglottitis
• Peritonsillarabszess
• Diphtherie (Larynx)
• Subglottische Laryngitis
• Larynxfremdkörper
• Larynxkarzinom
• Reinke-Ödem

Anamnese

Akutes Larynxödem

Zum akuten Larynxödem sind folgende Hinweise wichtig:

• Luftnot?
• Verlauf?
• Insektenstich?
• Medikamente?
• bekannte Allergien?
• sonstige relevanten Ereignisse (Traumata, Fremdkörper, etc.)?

Diagnostik

Akutes Larynxödem

Zur diagnostischen Abklärung des akuten Larynxödems ist relevant:[2,3,4]

1. Anamnese und Inspektion:

Diagnostische Manipulationen können die Symptome verstärken und Erstickungsanfälle auslösen!

• ggf. Suchen nach Traumaspuren
• bei akuter Atemnot sofortige Therapie und erst hinterher Feststellung der Ursache

2. Laryngoskopie:

• Ödematöse Schwellung von Epiglottis.
• Achten auf Larynxkarzinom.

3. Sonstiges:

• ggf. Allergietest
• Serologischer Text von C1-Esterase-Inhibitor.
• ggf. Fremdkörperausschluss durch Röntgenbild
• Pulsoximetrie bei ausgeprägter Dyspnoe.
• Biopsie bei persistierendem Ödem (Karzinomverdacht).

Klinik

Akutes Larynxödem

Das akute Larynxödem kann folgende Symptome aufweisen: [4,5,6]

• rasche Progression der Symptomatik!
• Inspirationsstridor + primär: Tachykardie und Hypertension +/-  Dyspnoe mit Zyanose
• ggf. ödematose Veränderungen an Gesichtshaut, Rachen, Uvula, Gaumen, Zunge
• evtl. Panik

Therapie

Akutes Larynxödem

Therapeutische Möglichkeiten des akuten Larynxödems sind: [4,5]

1. Medikamentöse Behandlung:

• Intravenöse Gabe von Kortikosteroiden (z.B. 250mg Prednisolon) und Antihistaminika
• lokale Applikation von Adrenalin (Spray: Micronephrin oder subkutan)

• Im Falle eines C1-Esterase-Inhibitormangel: Substitutionspräperate (C1-Esterase Inhibitor/Berinert P und Bradykinin-Rezeptorantagonist/Icatibant)

2. Bei erfolgloser medikamentöser Behandlung:

• evtl. Intubation
• ggf. Tracheotomie oder Koniotomie
• ggf. Behandlung der Grunderkrankung (Infektion, Tumor, Fremdkörper)

Komplikationen

Akutes Larynxödem

Mögliche Komplikationen des akuten Larynxödems sind: [6]

• Bradyarrythmien
• Tod durch Ersticken
• übersehenes Larynxkarzinom

Zusatzhinweise

Akutes Larynxödem

Es liegen derzeit keine weiteren Zusatzinformationen zum akuten Larynxödem vor.

Literaturquellen

Akutes Larynxödem

1. Probst/Grevers/Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 3. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart
2. Arnold/Ganzer: Checkliste Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 4. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
3.  Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag (2008)
4. Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag (2007)
5. Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer (2003)
6. Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG (2001)