Akute unkomplizierte Divertikulitis
Synonyme: Divertikulose, Colondivertikulose, Kolondivertikulose, Divertikelkrankheit
Definition
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Bei der akuten, unkomplizierten Divertikulitis handelt es sich um eine spontane Entzündung von Divertikeln (Ausstülpungen der Darmwand).
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Ätiologie
Akute unkomplizierte Divertikulitis
- Die akute unkomplizierte Divertikulitis ist die häufigste Komplikation der Divertikulose (bei 15% aller bekannten Divertikelträger)
- lokalisierte bakterielle Entzündung nach Mikroperforation eines Divertikels infolge Stuhlretention
- begünstigt durch dünne Divertikelwand, Bindegewebsschwäche (Alter, Disposition), erhöhten intraluminalen Druck
- Rezidive: 30% nach 1. Schub, > 50% nach 2. Schub
Akute unkomplizierte Divertikulitis Epidemiologie zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Epidemiologie
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Zur Epidemiologie der akuten unkomplizierten Divertikulitis liegen zur Zeit keine Daten vor.
Akute unkomplizierte Divertikulitis Differentialdiagnosen zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Differentialdiagnosen
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Akute unkomplizierte Divertikulitis Anamnese zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Anamnese
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Bei der akuten unkomplizierten Divertikulitis sind folgende Informationen wichtig:
- Bauchschmerzen wo und wie lange?
- Erschütterungsschmerz z.B. beim Gehen?
- Fieber?
- Übelkeit/Erbrechen?
- Dysurie?
- Veränderung der Stuhlgewohnheiten?
- peranaler Blutabgang?
Akute unkomplizierte Divertikulitis Diagnostik zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Diagnostik
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Bei der akuten unkomplizierten Divertikulitis kommen folgende diagnostischen Methoden zur Anwendung:
- klinischer Befund
→ Symptome, körperliche Untersuchung inkl. rektal-
digitaler Untersuchung
- Labor: Leukocytose, CRP, BSG (nicht obligat; bei älteren Patienten und Immunsupprimierten oft normwertig!)
- Sono - Abdomen
- CT Abdomen
- nicht mehr Standard: Colon-KE
Akute unkomplizierte Divertikulitis Klinik zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Klinik
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Die akute unkomplizierte Divertikulitis präsentiert sich meist wie folgt:
- Schmerzen linker Unterbauch ("Links-Appendicitis")
- Cave: bei Sigma elongatum auch im rechten Unterbauch möglich
- Fieber
- Übelkeit/Erbrechen
- Dysurie
- Druckdolenz, evt. tastbare Resistenz (Darmwalze)
- reduzierte Peristaltik, evtl. auch Hyperperistaltik bei Obstruktion
Akute unkomplizierte Divertikulitis Therapie zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Therapie
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Bei der Therapie der akuten unkomplizierten Divertikulitis kommen diese Behandlungen zum Einsatz:
- Eisbeutel linker Unterbauch
- initale Nahrungskarenz mit reichlichem Trinken (z.B. Tee)
- Kostaufbau: Haferschleim u. Zwieback 2 Tage, schlackenarme, flüssige Kost, Zufuhr von Ballaststoffen
- Antibiose über 7-10 Tage: Amoxicillin/Clavulansäure 3x 500mg/125mg oder 2x 875mg/125mg/d oder Ciprofloxacin 2x 500 mg/d evt. zusätzlich Metronidazol 3x 400 mg/d
- Analgesie z.B. mit Novaminsulfonsäure 3-4x 30 Tropfen
- bei milder Symptomatik und kooperativen Patienten ohne zusätzliche Risikofaktoren durchaus ambulante Behandlung sofern engmaschige klinische Kontrolle möglich!
Akute unkomplizierte Divertikulitis Komplikationen zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Komplikationen
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Komplikationen der akuten unkomplizierten Divertikulitis: in 15-30% d. F.: Makroperforation mit Peritonitis, Abszess, Fistel
Akute unkomplizierte Divertikulitis Zusatzhinweise zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Zusatzhinweise
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Cave Coloskopie: Wegen Perforationsgefahr obsolet!
Akute unkomplizierte Divertikulitis Literaturquellen zu:
Akute unkomplizierte Divertikulitis
Literaturquellen
Akute unkomplizierte Divertikulitis
- (2008) Layer P, Rosien U (2008) - Praktische Gastroenterologie - Urban & Fischer
- (2004) Reutter KH - Chirurgie - Thieme, Stuttgart
- (2006) Weylandt K, Klinggräff P - DD Innere Kurzlehrbuch der Inneren Medizin und differentialdiagnostisches Kompendium - Lehmanns Media
- (2009) Thieme Verlag - Innere Medizin - Duale Reihe - Thieme
- (2009) Herold G - Innere Medizin 2010 - Herold, Köln
- (2008) Renz-Polster H, Krautzig S - Basislehrbuch Innere Medizin - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2007) Piper W - Innere Medizin - Springer
Akute unkomplizierte Divertikulitis
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Weiterführende Links
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