Akute Tonsillitis

Definition

Akute Tonsillitis

Die akute Tonsillitis (auch Angina tonsillaris) ist eine plötzlich auftretende Entzündung der Gaumenmandeln.

Ätiologie

Akute Tonsillitis

Die Ursachen der akuten Tonsillitis sind:

Eine Tröpfcheninfektion mit:

• Viren
• beta-hämolysierende A-Streptokokken
• Staphylokokken
• Pneumokokken

Meist wird die akute Tonsilitis durch virale Besiedlung begünstigt und dann durch bakterielle Superinfektion manifest.

Epidemiologie

Akute Tonsillitis

Zur Epidemiologie der akuten Tonsillitis:

• Häufig in der Kindheit und Adoleszenz

Differentialdiagnosen

Akute Tonsillitis

• Diphtherie (Trachea)
• Infektiöse Mononukleose
• Angina lateralis
• Angina lacunaris
• Angina agranulocytotica
• Angina Plaut-Vincenti
• Angina herpetica
• Angina Ludovici

Anamnese

Akute Tonsillitis

Bei der akuten Tonsillitis sind folgende Informationen von Bedeutung:

• Halsschmerzen?
• Schluckschmerzen?
• Fieber?
• Schüttelfrost?
• vermehrter Speichelfluss?
• Ohrenschmerzen?
• Wiederholtes Vorkommen?

Diagnostik

Akute Tonsillitis

Zur diagnostischen Abklärung der akuten Tonsillitis sind relevant:

• Inspektion des Mundraumes
• Palpation der Halsweichteile
• Blutdruck
• Puls
• Temperatur
• Rachenabstrich

Klinik

Akute Tonsillitis

Bei der akuten Tonsillitis können eine oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• gerötete und geschwollene, später belegte Tonsillen
• schweres Krankheitsgefühl
• Fieber
• Schüttelfrost
• vermehrter Speichelfluss
• Schmerzen beim Schluckvorgang
• Austrahlung der Schmerzen in das Ohr

Therapie

Akute Tonsillitis

Die Behandlung der akuten Tonsillitis umfasst:

• Bettruhe
• Mundspülung
• Beratung zur Resistenzbildung bei inadäquater antimikrobieller Chemotherapie
• Paracetamol 5 mg/kg KG alle 6 Stunden
• Penicillin V 50.000 IE/kg KG in 3 bis 4 Dosen über 10 Tage
• Zurückhaltung bei der Tonsillektomie im Kindesalter und nur bei Chronifizierung

Komplikationen

Akute Tonsillitis

• komplizierter Verlauf: Streptokokkennephritis, Endo-/Myokarditis, Peritonsillarabszeß
• Sepsis
  

• Vereiterung bei schlechter Mundhygiene, Gruppenunterbringung, körperlicher Überlastung

Zusatzhinweise

Akute Tonsillitis

Zusatzhinweise zur akuten Tonsillitis:

• Abzuwendender Verlauf: Angina bei Agranulozytose
• Substanzwechsel bei viral bedingten Tonsillitiden

Literaturquellen

Akute Tonsillitis

1. Kruse/Schettler: Handbuch der Allgemeinmedizin. Nikol Hamburg 1993.

2. AWMF-Leitlinie Chronische und akute Tonsillitis Fertigsteillung 12/2009.

2. Halsschmerzen. Patientenleitlinien.de

3. Stuck, B. et al.: Die Tonsillektomie im Kindesalter. Deutsches Ärzteblatt 2008; 105: 852-860.

4. aerztekammer-bw.de/15/krankenhausqualitaet/index.html

5. Claassen, Diehl, Kochsiek (2007) - Innere Medizin - Urban & Fischer, Münshen