Akute Sinusitis

Definition

Akute Sinusitis

Die akute Sinusitis ist eine Entzündung der Nasennebenhöhlen.

Ätiologie

Akute Sinusitis

Die akute Sinusitis entsteht meist durch Fortleitung einer Entzündung des Nasenrachenraums

Formen:

• Katarrhalische (virale) Sinusitis
• eitrige (baktereielle) Sinusitis: Haemophilus Influenzae, Pneumokokkken, Staphylokokken, Streptokokken
• dentogene Sinusitis 

Epidemiologie

Akute Sinusitis

Zur Epidemiologie der akuten Sinusitis:

Eine Beteiligung der Sinus paranasales ist bei Entzündungen des Nasenrachenraums häufig.

Differentialdiagnosen

Akute Sinusitis

• Dacryocystitis acuta
• Churg-Strauss-Syndrom
• Chronische Sinusitis
• Plattenepithelkarzinom der Nase
• Morbus Wegener
• Akute katharrhalische Rhinitis
• Osteomyelitis
• Mukovizidose
• Akute Bronchitis
• Dacryoadenitis acuta
• Pleomorphes Adenokarzinom
• Adenoid-zystisches Karzinom der Tränendrüse
• Pleomorphes Adenom der Tränendrüse
• Primäre ziliäre Dysfunktion
• Canaliculitis
• Dacryocystitis chronica
• Dacryoadenitis chronica
• Kongenitale Tränenwegsstenose
• Influenza
• Orbitaphlegmone
• Trigeminusneuralgie

Anamnese

Akute Sinusitis

Die akute Sinusitis ist anamnestisch folgendermaßen zu anzugehen:

• Schnupfen?
• Kopfschmerzen?
• Husten?
• Fieber?
• Zahnschmerzen?

Diagnostik

Akute Sinusitis

Die diagnostische Abklärung der akuten Sinusitis sieht wie folgt aus:

• Klinik
• Blutbild, CRP, BSG
• Sonographie des Sinus maxillaris bei älteren Kindern
• Röntgen (Verschattungen)
• Rhinoskopie (Erregernachweis bei Therapiereistenz)
• Druck auf die Nervenaustrittspunke (NAP) des Nervus trigeminus

Klinik

Akute Sinusitis

Bei der akuten Sinusitis können eine oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Rhinitis
• Husten
• Schmerzen über den entsprechenden Nebenhöhlen
• Kopfschmerzen
• evtl Fieber
• bei dentogener Sinusitis: Betroffene Seite geschwollen

Therapie

Akute Sinusitis

Das therapeutische Vorgehen bei einer akuten Sinusitis:

• Spontanheilungsrate 80% bei viraler Sinusitis
• abschwellende Nasentropfen: Nasivin ( 0,01% bei Neugeborenen ; 0,025% bei Kleinkindern;  0,05% bei Erwachsenen & Schulkindern), 2-3 mal/d; max 5/d
• Antiphlogsitika
• Wärme
• bei eitriger Sinusitis: Antibiotika: über 10 Tage Cephalosporine (< 10.LJ: 30-40mg/kgKG/d in 3ED, >10Lj: 3x500mg/d), Amoxicillin+Clavulansäure oder nach Antibiogramm
• bei dentogener Sinusitis: Operativer Eingriff nötig

Komplikationen

Akute Sinusitis

Komplikationen der akuten Sinusitis sind:

• bakterielle Superinfektion bei viraler Sinusitis
• Menigitits
• chronische Sinusitis
• Osteitis
• Hirnabszess
• Kieferosteomyelitits
• sinugene orbitale Komplikationen

Zusatzhinweise

Akute Sinusitis

Bei der akuten  Sinusitis können aufgrund der Entwicklung der Nasennebenhöhlen  je nach Alter des Kindes nur Bestimmte Sinus betroffen sein:

• Säuglingsalter: Nur Sinus ethmoidales
• nach 2. Lj: Auch die Sinus maxillares
• nach 10. Lj: Auch Sinus frontales

Literaturquellen

Akute Sinusitis

1. F. Sitzmann (2007) -Pädiatrie- Thieme-Verlag, Stuttgart
2. E. Mayatepek (2007) - Pädiatrie- Urban+Fischer, München
3. Kerbl, Kurz, Roos, Wessel (2007)- Checkliste Pädiatrie- Thieme, Stuttgart