Akute Otitis media
Synonyme: Akute Mittelohrentzündung, Akute Entzündung des Mittelohrs, acute otitis media
Definition
Akute Otitis media
Die akute Otitis media ist eine akute Entzündung der Mittelohrschleimhaut, die meist durch eine bakterielle Infektion bedingt ist.
Akute Otitis media
Ätiologie
Akute Otitis media
Die Ursachen einer akuten Otitis media sind Infektionen durch:
- Bakterien 60%(Pneumokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilus influenzae)
- Viren 40%
Infektionswege:
- durch Tuba auditiva bei Rhinitis (Mehrzahl der Fälle),
- durch Trommelfelldefekt,
- durch hämatogene Einwanderung (z.B. Scharlachotitis, Masernotitis),
- durch lymphogene Einwanderung.
Akute Otitis media Epidemiologie zu:
Akute Otitis media
Epidemiologie
Akute Otitis media
Zur akuten Otitis media liegen nur wenige epidemiologische Daten vor:
- Mehr als 90 % der unter 3-Jährigen ist zumindest einmal von einer akuten Otitis media betroffen.
- Die akute Otitis media zählt zu den häufigsten Gründe für einen Arztbesuch bei Kindern.
Akute Otitis media Differentialdiagnosen zu:
Akute Otitis media
Differentialdiagnosen
Akute Otitis media
- Akute Mastoiditis
- Otitis media chronica mesotympanalis
- Otitis media chronica epitympanica
- Otitis externa
- Otitis externa maligna
- Glomustumor (Felsenbein)
- Seromucotympanon
- Cholesteatom
Akute Otitis media Anamnese zu:
Akute Otitis media
Anamnese
Akute Otitis media
Bei der akuten Otitis media sind folgende Informationen von Bedeutung:
- Ohrenschmerzen?
- Schwerhörigkeit auf betroffenem Ohr?
- Ohrgeräusche?
- Fieber?
- akutes Einsetzen der Symptome?
- vorrangegangene Infektionen?
- Manipulationen im Gehörgang?
Akute Otitis media Diagnostik zu:
Akute Otitis media
Diagnostik
Akute Otitis media
Zur diagnostischen Abklärung der akuten Otitis media sind relevant:
- Anamnese
Otoskopie:
- Rötung
- Gefäßinjektion
- Vorwölbung (Verschwundener Lichtreflex)
- eventuell Perforation->Otorhoe
- schleimig-eitriges Sekret ->Hinweis auf bakterielle Infektion
- blutig-seröses Sekret->Hinweis auf virale Infektion
Weiter Untersuchungen:
- Ausschluss otitis externa (Tragusdruck-, Ohrmuschelzugschmerz?)
- Inspektion der Mundhöhle: Tonsillitis?
- Bei Säuglingen ist Ohrenzwang ein Hinweis
- Tympanometrie (Paukenerguss?)
Prüfung auf das Vorliegen von Komplikationen:
- Mastoiditis
- Meningitis
- Labyrintitis
Akute Otitis media Klinik zu:
Akute Otitis media
Klinik
Akute Otitis media
Die akute Otitis media kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen:
- Ohrenschmerzen
- Othorrhö
- Fieber
- Ohrgeräusche
- Schwerhörigkeit
- Unter Therapie normalerweise Ausheilung nach 2 bis 3 Wochen.
Akute Otitis media Therapie zu:
Akute Otitis media
Therapie
Akute Otitis media
Therapeutische Möglichkeiten der akuten Otitis media sind:
Allgemein
- Bettruhe
- Antiphlogistika (z.B. Paracetamol bis maximal 50mg/kgKG/d in 3-4 Einzeldosen)
- evtl. Antipyretika
Antibiose bei folgenden Indikationen:
- schwerer Otitis media,
- akute Otitis media in den ersten 6 Lebensmonaten
oder in den ersten 2 Lebensjahren bei beidseitiger akuter Otitis media - Akute Otitis media bei Otorrhoe
- Patienten mit Risikofaktoren, u.a. Immundefizienz, schwere Grundkrankheiten, Influenza, Paukenröhrchen,kraniale Fehlbildungen
Mittel der Wahl:
- Amoxicillin, z.B. 40 (-80) mg/kg Körpergewicht/Tag in 2-3 Einzeldosen für 5 Tage (nicht bei Allergie oder Verdacht auf Pfeiffersches Drüsenfieber!)
Alternativ:
- Aminopenicillin+Betalaktamase−Inhibitor
- Cephalosporin
- Makrolide
- Co-trimoxazol (Erwachsene)
Sonstiges:
- bei Auftreten bei einer Rhinitis: abschwellende Nasentropfen
- evt. Wärmebehandlung des Ohres
- Antrotomie bzw. Mastoidektomie bei manifesten Komplikationen
- Tubenbehandlung mit Valsalva-Manöver, ggf. Politzer-Behandlung nach Abklingen der akuten otitis media, um bleibenden Unterdruck in der Paukenhöhle vorzubeugen.
- Ohrentropfen können wenn überhaupt die Paukenhöhle nur bei Trommelfelldefekt erreichen.
Akute Otitis media Komplikationen zu:
Akute Otitis media
Komplikationen
Akute Otitis media
Komplikationen der akuten Otitis media können sein:
- Mastoiditis
- Meningitis
- Labyrintitis
- Fazialisschädigungen
- Schwindel
- Hörstörungen
- Trombophlebitis
- Sepsis
Risikofaktoren für Komplikationen:
hohe Virulenz der Erreger schlechte Abwehrlage der Patienten erschwerter Sekretabfluss ungenügende oder unkonsequente antibiotische Behandlung.
Akute Otitis media Zusatzhinweise zu:
Akute Otitis media
Zusatzhinweise
Akute Otitis media
Sonderformen der akuten Otitis media sind:
- Scharlachotitis
- Masernotitis
- Mukosusotitis
- Säuglingsotitis
- Okkulte Otitis des Säuglings
Akute Otitis media Literaturquellen zu:
Akute Otitis media
Literaturquellen
Akute Otitis media
- (2008) Leitlinien der Dt. Ges. f. Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Antibiotikatherapie der Infektionen an Kopf und Hals: http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/017-066.htm >
- (2005) Boenninghaus, Lenarz - HNO - Springer Medizin Verlag
- (2005) Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin: Ohrenschmerzen: http://www.uni-duesseldorf.de/AWMF/ll/053-009l.pdf >
- (2008) Zener H - Praktische Therapie von HNO Krankheiten, Operationsprinzipien, konservative Therapie, Chemo- und Radiochemotherapie, Arzneimittel- und physikalische Therapie,Rehabilitation - Schattauer Verlag
- (2007) Boenninghaus H, Lenarz T - Hals-Nasen-Ohren Heilkinde - Springer Verlag
- (2003) Werner, Lippert - HNO-Heilkunde, Farbatlas zur Befunderhebung, Differenzialdiagnostik und Therapie - Schattauer
- (2001) Westhofen M - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde systematisch - UNI-MED Verlag AG
- (1990) Ganz Herausgegeben - Lehrbuch Hals-Nasen-Ohren Heilkunde - Walter De Gruyter
Akute Otitis media
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